Hva er en Mini-Maze-prosedyre?

En mini-labyrint prosedyre er en av flere operasjoner i hjertet designet for å korrigere atrieflimmer. Disse operasjonene bruker forskjellige metoder for å lage arr på hjertets atria, og skaper veier for elektriske signaler å følge. De er alle minimalt invasive, noe som betyr at det ikke er behov for å åpne brystet for å utføre dem - de er ferdige med endoskop. Til tross for den relative sikkerheten ved prosedyrer for mini-labyrint sammenlignet med åpne hjerteoperasjoner, er de fremdeles operasjoner som medfører risiko. Pasienter må dermed oppfylle visse kvalifikasjoner for å være kvalifisert for disse operasjonene.

Atrieflimmer er en uregelmessighet i hjerterytmen som har sin opprinnelse i de øvre kamrene i hjertet, som kalles atria. De elektriske signalene som regulerer hjerterytmen, følger ikke et normalt mønster, så musklene i atriene skjelver i stedet for å trekke seg sammen regelmessig. Mennesker som har denne uregelmessigheten, har ikke nødvendigvis symptomer, men de har en høyere risiko for å utvikle andre forhold, for eksempel kongestiv hjertesvikt og hjerneslag.

Mini-labyrint-prosedyren er en modifisering av den første åpne hjerteoperasjonen som ble oppfunnet for å korrigere atrieflimmer: Maze-prosedyren, som ble opprettet av Dr. James Cox i 1987. Han utviklet en metode for å skjære inn atriene på bestemte steder og lukk deretter kuttene med sutur. Arvevet som resulterte var ikke ledende, så elektriske signaler ble begrenset til banen som de skulle reise. Denne prosedyren var risikabel fordi den krevde å stoppe hjertet og bruke en bypass-maskin, og pasientens bedring var avhengig av suturene for å holde tilstrekkelig slik at hjertet kunne holde blod.

Mange leger trodde at denne risikoen var uunngåelig, men noen prøvde å oppdage nye kirurgiske teknikker. I 2002 lyktes det Dr. Adam Saltman å skape den nødvendige traséen ved å skade atrievevet ved hjelp av målrettede mikrobølger fra instrumenter satt inn gjennom små åpninger på sidene av ribbekassen, mens hjertet fortsatt fungerte. Denne metoden ble kjent som Saltman mini-labyrint.

I 2005 opprettet Dr. Randall Wolf en annen form for mini-labyrint prosedyre. Wolf-labyrinten bruker radiofrekvens for å utføre atrial ablasjon, som er betegnelsen for å deaktivere vevet. Andre metoder bruker forskjellige verktøy for å lage labyrinten for signalet som skal følges, for eksempel fryseinstrumenter.

Pasienter som er gode kandidater for en mini-labyrint-prosedyre, må ha gjennomgått omfattende tester for å bekrefte at de har atrieflimmer i stedet for en annen type atrieforuegelighet. De må også ha symptomer og ha utmattede behandlingsalternativer som ikke er kirurgiske. Hvis disse betingelsene er oppfylt, må legen bruke sin beste skjønn for å avgjøre om pasientens spesifikke tilfelle sannsynligvis vil ha betydelig fordel av en mini-labyrint prosedyre.