Hva er en nefrotomi?
En nefrotomi er innsetting av et lite, fleksibelt gummirør som er kirurgisk plassert gjennom huden inn i nyren for å direkte tappe urin. Også kjent som en perkutan nefrotomi, blir denne prosedyren vanligvis utført for å behandle tilstander som hydronefrose, nyrestein eller et hull i urinlederen eller blæren. Urinrøret er et rør som fører urin fra nyren til blæren. Hvis urinlederen er blokkert, vil urinen sikkerhetskopiere i nyren, noe som muligens kan forårsake nyreskade, infeksjon og smerter.
Prosedyren er vanligvis en midlertidig behandling for medisinske problemer som påvirker organer i urinveiene. Det kan også utføres som forberedelse til en annen kirurgi eller prosedyre som er planlagt for en nyre eller urinleder i fremtiden. Prosedyren utføres vanligvis på et sykehus eller et operasjonssenter. En pasient ligger på et røntgenbord, med forsiden ned. Etter at det er iverksatt passende tiltak for å rengjøre området og sikre et sterilt felt i kroppen, blir området der røret skal settes inn nummert med en injeksjon av lidokain eller Xylocaine ™.
En sykepleier er vanligvis til stede for å overvåke pasientens vitale tegn, samt smerte- og angstnivå. Medisinsk personell, vanligvis radiolog, vil bruke røntgenstråler eller en ultralyd for å lokalisere nyren. På dette tidspunktet settes en nål direkte gjennom alle hudlag inn i nyren. Røntgenfargestoff settes inn gjennom nålen for å hjelpe innføring av kateteret. Kateteret settes inn i nyren, og sikres noen ganger med en søm når det skal stå på plass i en lengre periode.
Etter vellykket innsetting plasseres en steril bandasje over nefrotomi-stedet. Enden av kateteret er koblet til en dreneringspose, som oftest bæres festet til benet av to gummistremmer. Urin vil da omgå nyren og strømme gjennom kateteret i dreneringsposen. Urinen bør overvåkes for tilstedeværelse av blod, som bør begynne å bli klar kort etter nefrostomiprosedyren. Når det er et problem med nyrestein, kan pasienter bli bedt om å sile urin når de tømmer dreneringsposen for å overvåke for tilstedeværelse og størrelse på nyrestein.
Pasientopplæring om forsvarlig pleie av nefrotomi-stedet, dreneringsposen og kateterrøret utføres vanligvis av en sykepleier før pasienten blir løslatt fra det medisinske anlegget. Noen mindre smerter og ubehag kjennes vanligvis på nefrostomistedet, men avtar generelt med tid og forsiktig behandling. Unnlatelse av å sikre dreneringsposen ordentlig, kan føre til skade på nefrotomi-stedet hvis den blir fanget eller trekkes ved et uhell. Dette kan føre til blødning, infeksjon eller til og med behovet for å utføre prosedyren igjen. Plassering er vanligvis nødvendig til blokkering har løst seg eller andre medisinske problemer er løst.