Hva er en nefrotomi?
En nefrotomi er en kirurgisk prosedyre som skjærer seg i nyren. Dette bør ikke forveksles med en nefrektomi, der nyren fjernes, eller en nefrotomi, der det opprettes et hull i nyren for drenering. Det er flere grunner til at en kirurg kan anbefale dette som en del av et behandlingsforløp for en pasient, og det kan kombineres med andre behandlinger for å løse et problem som nyrestein. Gjenopprettingstid kan avhenge av årsaken til inngrepet.
Historisk sett var nefrotomien en siste utvei for nyrestein. Hvis pasienter ikke kunne passere steinene på egen hånd, kunne en kirurg skjære direkte i nyren for å fjerne dem. I dag kan en rekke alternativer, inkludert å sette inn et kateter og gå inn i nyren på den måten, bli vurdert før du skjærer i orgelet. Disse er mindre inngripende og kan gi færre bivirkninger, i tillegg til å holde pasienten mer komfortabel. Det kan være ekstreme tilfeller der det fremdeles er nødvendig å få tilgang til nyren med en nefrotomi.
Denne prosedyren kan også brukes til å kutte i nyrene med det formål å drenere og behandle en abscess. I dette tilfellet er målet å fjerne infisert materiale for å forhindre vevsdød og begrense hevelse. Et midlertidig avløp kan settes inn slik at etter hvert som pus og annet materiale bygger seg opp, har de en rute å rømme. I motsetning til en nefrotomi, er målet ikke å gi et dreneringshull mellom middels til lang avstand for nyrene, noe som kan være nødvendig for pasienter med urologiske kreftformer og andre forhold som hemmer normal nyredrenasje.
Før en kirurg skal utføre en nefrotomi, blir pasienten nøye undersøkt for eventuelle risikofaktorer som måtte bli vurdert i operasjonsrommet. Disse kan omfatte allergi mot anestesi, en underliggende infeksjon eller hjerte- og karsykdommer. Under kirurgi kan legen være i stand til å gjøre et laparoskopisk snitt for å få tilgang til organet, eller det kan være nødvendig med et åpent snitt for å eksponere området. Etter å ha klippet og løst problemet, kan kirurgen sy det opp igjen og bandere såret slik at pasienten kan flyttes til bedring.
Magesmerter og sårhet kan være vanlig etter en nefrotomi, og pasienter kan merke uklar eller blodig urin i flere dager når orgelet leges. Antibiotika kan anbefales som profylakse for å forhindre infeksjoner, og pasienten kan overvåkes for tegn på komplikasjoner. Indikatorer for et problem kan omfatte ekstrem ømhet i magen, problemer med vannlating og endringer i blodkjemi som antyder at nyren kan svikte.