Hva er en parotidektomi?

Parotidkjertlene er store spyttkjertler som befinner seg rett under og litt foran øret, med en kjertel plassert på hver side av nakken. Når en av disse kjertlene blir kronisk infisert eller hindret, er en vanlig behandling å fjerne problemkjertelen i en prosedyre som kalles en parotidektomi. De fleste pasienter som gjennomgår denne prosedyren, kan reise hjem etter en til to dager, men full restitusjon kan ta opptil fire måneder.

I tillegg til kronisk hindring eller infeksjon, er veksten av en svulst i parotidkjertelen en annen grunn til at det kan utføres en parotidektomi. I tillegg til problemene forårsaket av sykdommene i seg selv, kan en av disse tre tilstandene føre til nerveinvolvering. Dette er fordi en ansiktsnerv ligger mellom de to lobene i parotis kjertel. Tilstedeværelsen av denne nerven øker også vanskeligheten med fjerning av parotis kjertler.

Parotidkjertelen har to fliker. Når hele kjertelen må fjernes, er prosedyren en total parotidektomi, og hvis bare en lam fjernes, sies prosedyren å være delvis. Ofte tar en kirurg ikke en beslutning om å fjerne en del av eller hele kjertelen før han eller hun har undersøkt kjertelen under operasjonen. Dette skjer oftest når prosedyren utføres som en behandling for en ondartet svulst.

Parotidektomi-prosedyren utføres vanligvis under generell anestesi. Under inngrepet blir det gjort et snitt foran øret, som strekker seg til under øreflippen og ned på siden av nakken. Dernest fjerner kirurgen den fremre loben av parotis kjertelen. Den andre loben av kjertelen er dypere i siden av ansiktet, bak ansiktsnerven. På dette stadiet kan kirurgen undersøke den andre loben for å finne ut om den må fjernes. Hvis kjertelen krever fjerning, må kirurgen identifisere ansiktsnervene og fjerne den dypere loben av kjertelen forsiktig mens nervene blir intakte. Etter at alle de syke delene av kjertelen er fjernet, lukkes snittet for å fullføre prosedyren.

Ubehag og smerter, blåmerker rundt såret og hevelse i huden rundt såret er vanlige etter parotidektomi. Noen mennesker vil oppleve svak muskelsvakhet i munnen eller øyet på siden av ansiktet der prosedyren ble utført. Dette er fra blåmerker i nervefibrene, men det er sjelden en indikasjon på alvorlig nerveskade.

Noen ganger må en kirurg fjerne en del av ansiktsnerven under inngrepet. Når dette skjer, skyldes det at en parotis kjertelsvulst har invadert nerven. Hvis en del av nerven fjernes, kan ansiktsmusklene på den siden av ansiktet ha en reduksjon i evnen til å bevege seg eller føle sensasjoner. Dette kan være langsiktige eller permanente bivirkninger, avhengig av omfanget av nervefjerningen.