Hva er en preoperativ evaluering?

En preoperativ evaluering er en vurdering av risikofaktorer som må vurderes i en pasients kirurgiske planlegging. Det kan indikere at en pasient ikke er stabil nok til operasjon og må vente, eller at det kan være behov for justeringer av anestesien eller operasjonsplaner for å beskytte pasientens helse og sikkerhet. Dette kan omfatte en fysisk undersøkelse og blodprøving sammen med samtaler med kirurgen, anestesilege og eventuelle spesialister pasienten kan se. Informasjon fra evalueringen legges inn i pasientens kart for å lage en permanent registrering.

Et aspekt ved en preoperativ evaluering er diagnostisering og utvikling av planer for kirurgi, enten det er medisinsk nødvendig eller valgfri. Pasienten kan diskutere alternativene og eventuelle preferanser, og kirurgen kan gjennomføre en fysisk undersøkelse for å sjekke hjerte- og lungefunksjon og vurdere pasientens generelle helsegrad. En pasienthistorie blir også samlet for å se etter risikofaktorer som tidligere bivirkninger på anestesi, underliggende medisinske problemer, eller en familiehistorie med anestesi-problemer.

Hvis undersøkelsen og historien viser problemer, går preoperativ evaluering videre til å bestemme risikonivået som er involvert. Pasienter med diabetes eller høyt blodtrykk, for eksempel, kan trenge å bli håndtert spesielt på operasjonssalen. Kirurgen kan møte med anestesilegen og pasientens primærpleier for å diskutere sikkerhetsproblemer og avgjøre om operasjonen kan komme videre. I kirurgisk planlegging kan kirurgen etablere retningslinjer for å beskytte pasienten under inngrepet og i bedring.

Underliggende forhold må være godt kontrollert før operasjonen, hvis mulig. Under den preoperative evalueringen kan kirurgen pålegge pasienten å slutte å ta visse medisiner for å begynne å ta nye rett før operasjonen for å adressere risiko. Personer som tar antikoagulantia utgjør for eksempel en risiko ved kirurgi og kan trenge å stoppe behandlingen før operasjonen. Pasientene bør sørge for at legene deres vet om medisiner uten medisiner, inkludert urtepreparater, da disse også kan ha innvirkning på operasjonssalen.

Målet er å rydde pasienten for operasjon, og sørge for at saken oppfyller kriterier som er satt av sykehuset eller institusjonen for sikkerhet. I noen spesielle tilfeller kan det hende at en pasient tydelig trenger kirurgi til tross for alvorlig risiko som normalt vil utelukke det. Kirurger kan ha behov for å innhente særskilt samtykke eller møte med et etisk utvalg for å diskutere den preoperative evalueringen og få godkjenning før de kan autorisere en operasjon.