Hva er en prostatektomi?

Den mannlige prostatakjertelen er en endokrin kjertel som lagrer og utskiller en væske som utgjør 30% av sædvolumet. Hos eldre menn har prostata kjertelen en økt tendens til å bli betent, og risikoen for kreftutvikling i kjertelen øker også. Et behandlingsalternativ for prostatatilstander er prostatektomi, kirurgisk fjerning av en del av eller hele prostatakjertelen.

Kronisk prostatabetennelse og andre tilstander som forårsaker forstørrelse av prostata begrenser ofte urinstrømmen når den forstørrede kjertelen presser mot urinrøret. Prostatafjerningskirurgi kan utføres for å korrigere kronisk prostataforstørrelse og gjenopprette urinstrømmen. Alternativt kan prosedyren utføres for å fjerne kjertelen hvis den blir kreftsyk. Prosedyren kan utføres på en av flere forskjellige måter, avhengig av pasientens behov og ønsker.

I en radikal prostatektomi blir hele prostatakjertelen fjernet via en ganske invasiv kirurgisk prosedyre. Under denne prosedyren gjør kirurgen et snitt i nedre del av magen eller perineum for å få tilgang til prostatakjertelen. Kjertelen blir deretter fjernet. Begge metodene er effektive for å fjerne kjertelen, men perineal tilgangskirurgi er ikke lenger like vanlig på grunn av muligheten for nerveskader som kan forlate pasienten impotente.

Laparoskopisk prostatektomi er en moderne type kirurgi som er mye mindre invasiv på grunn av kirurgens evne til å operere gjennom et mindre snitt. Arten av denne operasjonen gjør at pasienter vanligvis trenger lite i veien for postoperativ behandling og ofte kan forlate sykehuset bare en dag eller to etter operasjonen. Robotisk prostatektomi er en annen moderne teknikk der kirurgi utføres ved hjelp av robotarmer som kontrolleres av kirurgen. Det skal bemerkes at laparoskopisk og robotisk kirurgi ikke har noen fordeler når det gjelder forbedrede kirurgiske utfall, og de potensielle bivirkningene av disse prosedyrene er de samme som for radikal kirurgi.

Prostatafjerningskirurgi kan ha permanente bivirkninger, hvorav den ene er erektil dysfunksjon. Muligheten for at denne bivirkningen oppstår, avhenger av hvilken type kirurgisk metode som brukes, og også av årsaken til operasjonen. Hvis prostata fjernes på grunn av kreft som har spredd seg til nettverket av nerver som omgir prostata, er midlertidig eller permanent erektil dysfunksjon en sannsynlig konsekvens av operasjonen. En annen mulig bivirkning av prostatakirurgi er inkontinens. Inkontinens etter prostatektomi forekommer hos opptil 50% av mennene som gjennomgår kirurgisk prostatafjerning. For mange menn er dette bare en midlertidig bivirkning, men noen menn kan trenge ytterligere behandling hvis inkontinens vedvarer.