Hva er en pyeloplasty?

Pyeloplastikk er en kirurgisk rekonstruksjon av en del av nyren som kalles nyreselen. Denne kirurgiske prosedyren brukes til å behandle en tilstand som kalles uretero-bekkenhindringshindring. Pyeloplastikk blir ofte utført på små barn, fordi hindring av uretero-bekkenkrysset har en tendens til å være en medfødt tilstand, men denne tilstanden kan også diagnostiseres hos eldre barn og voksne. Uretero-bekkenkorsingshindring er mer vanlig hos mannlige barn enn hos kvinnelige barn og har en samlet frekvens på mellom en av 5 000 og en av 8 000.

Uretero-bekkenkorsingshindring oppstår når det er en blokkering i krysset av nyrenes bekken i nyren og urinlederen den kobles til. Dette forhindrer nyrene i å drenere riktig, noe som fører til betennelse og utvidelse av nyren, nyresmerter og utvikling av en masse på blokkeringsstedet. Hos barn fører det også til at man ikke trives. Barn med denne tilstanden har høyere risiko for urinveisinfeksjoner, som i tillegg til flankesmerter, en flankemasse og blod i urin, er de vanligste symptomene.

De fleste tilfeller av hindring av uretero-bekkenforbindelsen antas å være et resultat av defekter som oppstår under tidlig fosterutvikling. Flere hendelser kan føre til hindring av uretero-bekkenforbindelsen, inkludert differensiering av nyreceller etter fem uker og differensiering av ureterceller etter 16 uker. Mindre avvik kan føre til hindring som til slutt løser seg når barnet vokser; store abnormiteter krever pyeloplastikk for å korrigere.

Under kirurgisk prosedyre ved pyeloplastikk får pasienten generell bedøvelse. Det gjøres et snitt under hindringsnivået, i nedre flanke. Nyrens bekkendel av nyren fjernes, fordi denne delen generelt er forstørret og usunn som følge av kronisk obstruksjon. Når denne delen av nyren er fjernet, festes urinlederen til det gjenværende nyrebekkenvevet for å skape et nytt, uhindret uretero-bekkenkryss.

I noen tilfeller settes et lite rør kalt en stent inn i urinlederen for å sikre at urinlederen forblir funksjonell mens det nye krysset heler. Stenten er fleksibel, men fast, og forhindrer at urinlederen faller sammen og hjelper nyren til å renne ordentlig. Rør som drenerer til overflaten av huden kan også plasseres for å sikre at væskeoppbygging ikke forekommer på pyeloplastikkstedet. Etter at disse er plassert, er prosedyren fullført. Hele prosedyren tar vanligvis mellom to og tre timer.

Når operasjonen er fullført, kan pasienten reise hjem etter to eller tre dager. Dreneringsrør fjernes etter en eller to uker. Pasienten må ta orale antibiotika i to uker eller mer etter inngrepet for å forhindre infeksjon, og oppfølgingsultralyd er planlagt med jevne mellomrom for å overvåke nyres helse. Øyeblikkelig legehjelp bør oppsøkes i tilfelle symptomer som vannlating, høy temperatur, oppkast og eventuelle symptomer som ble opplevd før operasjonen.