Hva er en radikal nakkedisseksjon?

Radikal nakkedisseksjon (RND) er en kirurgisk prosedyre som brukes til å kontrollere spredningen av plateepitelkarsinom (SCC), en type kreft, fra vevene i hodet og nakken til lymfeknuter i nakken. Operasjonen, opprettet i 1906, fjerner lymfeknuter som kreftceller kan ha migrert i. Siden lymfeknutene sirkulerer lymfen i hele kroppen, dobles dødeligheten hvis lymfeknutene blir kreft. RND er derfor ekstremt viktig for å forhindre spredning av kreft.

Radikal nakkedisseksjon er den mest grundige av mulige nakkedisseksjonsprosedyrer for å kontrollere spredningen av kreft. Den utføres bare på den berørte siden av nakken. Alle lymfeknuter på den siden av nakken fjernes, fra mandibelen eller kjeven, til krageben. I tillegg involverer RND fjerning av ryggmargs nerven som kontrollerer nakkemuskler, den indre jugularvenen og sternocleidomastoid muskel som er ansvarlig for hodrotasjon.

mens radikalNakkedisseksjon har en lang historie med suksess, og er en godt designet kirurgi, den har blitt foredlet de siste tiårene. Nyere prosedyrer bevarer noen strukturer som fjernes i radikal nakkedisseksjon. I modifisert radikal nakkedisseksjon (MRND) bevares en eller flere ikke-lymfatiske strukturer, for eksempel jugular eller tilbehørsnerven. I selektiv nakkedisseksjon (SND) er en eller flere lymfeknutergrupper bevart. Utvidet nakkedisseksjon, derimot, innebærer fjerning av ytterligere strukturer som beholdes i en radikal nakkedisseksjon.

For å avgjøre om en pasient kan dra nytte av en radikal nakkedisseksjon, kan en lege utføre en rekke tester. I de fleste tilfeller er pasienten allerede klar over en masse eller lesjon i nakken. Den første deteksjonslinjen er palpasjon, som er enkel å utføre, men ikke alltid nøyaktig.

Bildeteknikker inkludertComputert Tomography (CT) skanning, magnetisk resonansavbildning (MRI) og ultralyd kan gi mer pålitelige bevis på kreft i lymfeknutene. Til slutt er det mest nøyaktige, men også det mest inngripende middelet til å oppdage kreft i lymfeknutene biopsi og histologisk undersøkelse. Histologisk undersøkelse utføres også rutinemessig etter en nakkedisseksjon.

Mens radikal nakkedisseksjon kan være essensielt for å bevare eller forlenge en kreftpasients levetid, er ikke alle pasienter med kreft i lymfeknuter i nakken gode kandidater for operasjonen. For pasienter med hjerte -lungeresykdom, spesielt de som gjennomgår carotis arteriebehandling, kan operasjonen gi for stor risiko. I tillegg, hvis avbildningsteknikker avslører at kreft har spredd seg utover områdene som er målrettet av RND, er det lite sannsynlig at operasjonen kommer til fordel for pasienten, og risikoen oppveier noen fordeler.