Hva er en radikal nakkedisseksjon?

Radical neck dissection (RND) er en kirurgisk prosedyre som brukes for å kontrollere spredning av plateepitelkarsinom (SCC), en type kreft, fra vevet i hodet og nakken til lymfeknuter i nakken. Operasjonen, opprettet i 1906, fjerner lymfeknuter som kreftceller kan ha migrert i. Siden lymfeknuter sirkulerer lymfe i hele kroppen, blir dødeligheten doblet hvis lymfeknuter blir kreft. RND er derfor ekstremt viktig for å forhindre spredning av kreft.

Radikal halsdisseksjon er den mest grundige av de mulige prosedyrene for nakkedisseksjon for å kontrollere spredning av kreft. Det utføres bare på den berørte siden av nakken. Alle lymfeknuter på den siden av nakken blir fjernet, fra kjernen eller kjeven til kragebenet. I tillegg involverer RND fjerning av spinal tilbehørsnerven som kontrollerer nakkemuskulaturen, den indre jugularvenen og sternocleidomastoid muskelen som er ansvarlig for hodets rotasjon.

Mens radikal halsdisseksjon har en lang historie med suksess, og er en godt designet kirurgi, har den blitt foredlet de siste tiårene. Nyere prosedyrer bevarer noen strukturer som fjernes ved radikal nakkedeksjon. Ved modifisert radikal halsdisseksjon (MRND), er en eller flere ikke-lymfatiske strukturer, slik som den halsformede eller tilbehørsnerven, bevart. Ved selektiv nakke-disseksjon (SND) er en eller flere lymfeknute grupper bevart. Utvidet nakke disseksjon, derimot, innebærer fjerning av ytterligere strukturer som er beholdt i en radikal nakke disseksjon.

For å avgjøre om en pasient kan ha nytte av en radikal halsdisseksjon, kan en lege gjennomføre et antall tester. I de fleste tilfeller er pasienten allerede klar over en masse eller lesjon i nakken. Den første deteksjonslinjen er palpasjon, som er enkel å utføre, men ikke alltid nøyaktig.

Bildeteknikker inkludert CT-skanning (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) og ultralyd kan gi mer pålitelige bevis for kreft i lymfeknuter. Endelig er det mest nøyaktige, men også det mest inngripende, middel til å oppdage kreft i lymfeknuter biopsi og histologisk undersøkelse. Histologisk undersøkelse blir også rutinemessig utført etter en halsdisseksjon.

Mens radikal halsdisseksjon kan være viktig for å bevare eller forlenge levetiden til en kreftpasient, er ikke alle pasienter med kreft i lymfeknuter i nakken gode kandidater til operasjonen. For pasienter med hjerte- og lungesykdommer, spesielt de som gjennomgår karotisarteriehåndtering, kan operasjonen utgjøre en for stor risiko. I tillegg, hvis avbildningsteknikker avslører at kreft har spredd seg utover områdene som RND er målrettet, er det lite sannsynlig at operasjonen vil komme pasienten til gode, og risikoen oppveier fordelene.