Hva er en septostomi?

Septostomi er et begrep som beskriver flere medisinske prosedyrer.Oftest refererer det til en kateteriseringsprosedyre gjort på hjertet hos veldig små barn, ofte ikke mer enn noen få dager gamle, som ikke får tilstrekkelig oksygenert blodtilførsel til kroppen.Det kan også kalles en ballong -septostomi, og ble utviklet på 1960 -tallet.En annen form for denne prosedyren gjøres i tilfeller av tvilling-til-tv-transfusjon og utføres i utero.

Kirurger eller Cath Lab-spesialister i kardiologi kan bestemme seg for å skape en kommunikasjon mellom atriene eller øvre to kamre i hjertet.Når babyer blir født har de det som kalles en foramen ovale eller åpning mellom disse kamrene, og dette kan målrettes for utvidelse med en ballong.Alternativt, hvis barnet har en liten atrial septumfeil (ASD) andre steder, kan legene utvide feilen.Denne utvidelsen oppnås vanligvis gjennom kateterisering, og når området er nådd, blir en ballong oppblåst for å forstørre åpningen.I sjeldne tilfeller er ballongforstørrelse ikke tilstrekkelig og kirurgi er nødvendig for å skape utvidelse.

Målet med septostomi er å øke kommunikasjonen mellom høyre og venstre atrium.Å gjøre dette gjør at oksygenert blod kan shunt til atriumet som vil sende blod til kroppen.Det er spesielt nyttig i defekter som transponering av de store arteriene (TGA) der de store arteriene (lungeventil og aorta) er festet til feil atri.Å få oksygenrikt blod til høyre atrium er viktig, siden høyre atrium feil er festet til aorta, som gir blod til kroppen.Denne shuntingen hever oksygennivåene i høyre atrium ved å la blod mellom atriene blande seg.

I nesten alle tilfeller er septostomi ikke en permanent løsning for en situasjon der hjertets mangler skaper oksygenmangel.Det er det som er kjent som en palliasjon eller palliativ, ment å bide litt tid før ekte korrigerende kirurgi utføres.Det er ikke alltid aktuelt når du behandler forskjellige typer hjertefeil og kan mest vurderes for de som forårsaker cyanose eller utilstrekkelig evne til å transportere oksygen til kroppen.Selv under forhold som TGA, kan leger umiddelbart fortsette med å reparere i stedet for å ta seg tid til å gjøre et palliativt skritt først.Skulle septostomi vurderes, når reell reparasjon utføres, kan det være behov for kirurgi for å lukke den utvidede ASD eller foramen ovale.

En alternativ definisjon av septostomi er en i utero-prosedyre utført når tvilling-til-tv-transfusjon resulterer i lite fostervæskfor en tvilling.Å skape et hull mellom fostervannssekker kan forårsake mer flytende shunting til den berøvede tvillingen.I denne prosedyren er målet det samme: å lage en kommunikasjon for å la væske passere frem og tilbake med større letthet.