Hva er en septostomi?

Septostomi er et begrep som beskriver flere medisinske prosedyrer. Vanligvis refererer det til en kateteriseringsprosedyre utført på hjertet hos veldig små barn, ofte ikke mer enn noen få dager gamle, som ikke får tilstrekkelig oksygenrikt blodtilførsel til kroppen. Det kan også kalles en ballongseptostomi, og ble utviklet på 1960-tallet. En annen form for denne prosedyren gjøres i tilfeller av tvilling-til-tvillingoverføring og utføres i utero.

Kirurger eller spesialister i kardiologi i kardiologi kan bestemme seg for å skape en kommunikasjon mellom atriene eller de øvre to kamrene i hjertet. Når babyer blir født, har de det som kalles en foramen ovale eller åpning mellom disse kamrene, og dette kan målrettes for utvidelse med en ballong. Alternativt, hvis barnet har en liten atrisk septumdefekt (ASD) andre steder, kan leger utvide mangelen. Denne utvidelsen oppnås vanligvis gjennom kateterisering, og når området er nådd, blåses en ballong opp for å forstørre åpningen. I sjeldne tilfeller er ballongforstørrelsen ikke tilstrekkelig, og kirurgi er nødvendig for å skape utvidelse.

Målet med septostomi er å øke kommunikasjonen mellom høyre og venstre atrium. Hvis du gjør dette, kan oksygenrikt blod skifte til atriet som vil sende blod til kroppen. Det er spesielt nyttig ved defekter som transponering av de store arteriene (TGA) der de store arteriene (lungeventil og aorta) er festet til feil atria. Å få oksygenrikt blod til høyre atrium er viktig, siden høyre atrium er feil festet til aorta, som gir blod til kroppen. Denne shuntingen øker nivået av oksygen i høyre atrium ved å la blod mellom atriene blandes.

I nesten alle tilfeller er septostomi ikke en permanent løsning for en situasjon der hjertets defekter skaper oksygenmangel. Det er det som er kjent som en palliasjon eller palliativ, ment å bide litt tid før ekte korrektiv kirurgi blir utført. Det er ikke alltid aktuelt når du behandler forskjellige typer hjertefeil, og kan være mest vurdert for de som forårsaker cyanose eller utilstrekkelig evne til å transportere oksygen til kroppen. Selv i forhold som TGA, kan legene umiddelbart fortsette å reparere i stedet for å ta seg tid til å gjøre et lindrende skritt først. Hvis septostomi vurderes, kan det være nødvendig å operere kirurgi for å lukke den utvidede ASD eller foramen ovale når virkelig reparasjon er utført.

En alternativ definisjon av septostomi er en in-utero prosedyre utført når transfusjon fra tvilling til tvilling resulterer i lite fostervann for en tvilling. Å lage et hull mellom fostervannssekker kan føre til mer væskesvinging til den berøvede tvillingen. I denne prosedyren er målet det samme: å lage en kommunikasjon slik at væske kan passere frem og tilbake med større letthet.