Hva er en shunt?

I medisin har shunten to relaterte definisjoner. I begge tilfeller er det en passasje som normalt ikke er til stede i kroppen, som tillater væskekommunikasjon mellom to områder. Dette kan enten være en medfødt tilstand som representerer en initial abnormalitet i kroppen og skaper medisinsk dysfunksjon, eller det kan være det som kalles en skapt eller ervervet tilstand som tjener til å kompensere for en type medisinsk problem. Det er mange eksempler på begge shunts.

Medfødte shunts kan forekomme i mange forskjellige kroppsområder. Noen av de mest kjente er relatert til medfødte hjertefeil, og er egentlig hull som finnes mellom to deler av hjertet som vanligvis er avstengt fra hverandre. Hull i ventrikulær og atrioseptum kan være problematiske fordi de resulterer i blodsving mellom høyre og venstre ventrikkel eller atrium, som enten kan øke trykket i kamrene eller sende uoksygenert blod tilbake til kroppen.

Ikke alle shunts er unormale. Mennesker er født med flere små hull i hjertet eller over det som lukker de første dagene eller månedene av livet. Denne kommunikasjonen blir bare unormal hvis de holder seg åpne for lenge og begynner å forstyrre funksjonen.

Det er andre medfødte shunteksempler som den portosystemiske shunt (PSS). Oftest funnet hos visse hunderaser, innebærer det at en normal medfødt shunt, ductus venosus, ikke lukkes. Når dette skjer, kan det omgå måten væske blir sendt til leveren, noe som kan føre til forhold som manglende trivsel og oppbygging av toksiner.

Under andre omstendigheter er det ønskelig med shunting for å opprette en forbindelse som ikke tidligere eksisterte eller for å hjelpe til med væskedrenering. En anskaffet eller opprettet shunt kan behandle mange forskjellige typer forhold. En vanlig type shunt brukes til å drenere væske som samler seg i områder som hjernen. Hvis folk har tilbakevendende hydrocephalus, kan kirurger bruke en shunt for å drenere overflødig cerebral spinalvæske slik at hevelsen reduseres og påvirker hjernen. Shunten er vanligvis koblet til et annet vevsområde som lett vil motstå og absorbere væsken.

Akkurat som medfødt shunting er vanlig ved hjertedefekter, blir mange hjertefeil reparert eller palliert med kirurgisk shunting. Ingen steder er dette mer vanlig enn i behandlinger for tilstander med en enkelt ventrikkel som hypoplastisk høyre eller venstre hjerte eller trikuspid atresi. Kirurger bruker en serie palliative prosedyrer med shunts for å normalisere hjertefunksjonen.

Den kirurgiske prosedyren Glenn kobler den overordnede vena cavaen til de små lungene, og Fontan kobler den underordnede vena cava til den superior vena cava. Dette skaper et miljø der retur av blod fra kroppen omgår hjertet og passivt strømmer inn i lungene, noe som reduserer arbeidsmengden i hjertet. For visse hjertefeil kan kardiotorakskirurger også skape hull mellom ventriklene eller atriene for å forårsake shunting hvis den ene siden av hjertet på en eller annen måte er nedsatt.