Hva er en synovektomi?
En synovektomi er en kirurgisk prosedyre for de som lider av betydelig smerte og funksjonstap på grunn av revmatoid artritt. Denne operasjonen utføres vanligvis med et artroskop, et tynt, opplyst rør festet til en TV-skjerm som settes inn gjennom et lite snitt i det berørte området. Denne prosedyren, men ikke en kur, kan øke funksjonen og redusere smerter.
Revmatoid artritt (RA) er en form for betennelsesartritt som påvirker synovium, eller slimhinnen i leddene. Synoviet fungerer som et filter for å fjerne rusk og infeksjoner. Betennelse i dette slimhinnen får det til å bli tilstoppet, noe som gjør det veldig tykt og hovent ofte hindrer normal, smertefri bevegelse.
Symptomer på RA inkluderer leddsmerter, ømhet og hevelse, morgenstivhet og tretthet, og tidvis vekttap og feber. Revmatoidknuter, eller faste humper under huden, et tegn på leddeformitet, kan også vises. Typisk påvirker RA de mindre leddene først og kan forekomme i flere ledd samtidig. Over tid kan RA forårsake skade på ledd, brusk, leddbånd, sener og bein.
Når det er blitt diagnostisert med RA, gjennom en detaljert medisinsk historie, blodprøver, røntgenstråler og leddvæskeanalyse, konservative behandlingsalternativer som ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs), regelmessige øvelser og mestringsstrategier , som varme eller kulde påføring og revurdere daglige aktivitetsstrategier, anbefales. Hvis symptomene etter seks til tolv måneder blir verre, kan en synovektomi være et alternativ.
En synovektomi fjerner betent leddvev som forårsaker smerte og funksjonssvikt, og kan redusere hevelse og langsom beinskade og erosjon. Vanlige områder for en synovektomi er knær, skuldre, håndledd, albuer, fingre og hofter. Men som med alle kirurgiske inngrep, kommer det med en rimelig andel av risikoen. Avhengig av alvorlighetsgrad og beliggenhet, er lokal eller generell anestesi nødvendig. Det er mulighet for infeksjon, blødning i leddsområdet og mulig tap av leddbevegelse etter operasjon.
Etter en synovektomi blir en kort immobiliseringstid fulgt av bevegelse, typisk gjennom bruk av en kontinuerlig passiv bevegelsesmaskin (CPM). Bruk av smertestillende medikamenter for å takle postkirurgisk smerte, og fysioterapi er de anbefalte tiltakene. Fysioterapi består av en rekke bevegelsesøvelser og generell styrking, avgjørende for å gjenvinne funksjonen. Antibiotika kan også brukes til å avverge infeksjon.
En synovektomi er mest gunstig for ledd med minimal skade og er et nyttig tidlig behandlingsalternativ. Selv om det bare kan gi midlertidig lindring av symptomer, kan revmatoid artritt, hvis den ikke behandles, føre til fullstendig ødeleggelse av leddet. Ved å fjerne det betente vevet, kan en synovektomi forsinke eller stoppe nødvendigheten av en total leddserstatning.