Hva er en tenotomi?

En tenotomi er en type kirurgi som innebærer å kutte en sene som er for stram til å gi større bevegelsesområde eller riktig plassering av en del av kroppen. Denne operasjonen utføres vanligvis bare etter at andre mindre invasive behandlinger ikke har klart å gi ønsket resultat. Tenotomi brukes i mange forskjellige situasjoner, for eksempel i tilfeller av strabismus, hamretå og cerebral parese. Sener som er for korte for behagelig bevegelse kan være til stede ved fødselen, men mange forhold kan føre til at sener og muskler forkortes. Måten operasjonen utføres på, varierer avhengig av hvilken spesifikk sene blir forlenget, men ettervern og fysioterapi følger omtrent det samme forløpet.

Når en skjelettmuskulatur holdes i en sterkt sammensatt stilling i lang tid, kan muskelen forkorte og føre til at den relaterte senen også forkortes. Dette kan til slutt oppmuntre fibervev til å vokse blant muskelfibrene og gjøre det vanskelig for muskelen å strekke seg; dette kalles kontraktur. I mange tilfeller brukes andre behandlinger som medisiner, avstøpninger, splinter og strekkeøvelser for å forsøke å rette kontrakturen før tenotomi anbefales. Senen kan kuttes helt gjennom eller bare gjennom en del av dens bredde; noen ganger er en sene delt på langs og koblet ende til ende for å legge lengde.

Strabismus, dvs. lat øye, kan være til stede ved fødselen, men kan også utvikle seg senere i livet. Det innebærer en kort sene på den ene siden av øyet som trekker øyet ut av linjen; tenotomi er en av mange mulige operasjoner for å korrigere strabismus. Hamertå skyldes en forkortelse av senen på tåens underside som får den til å holde seg i en krøllet stilling. Pasienter med cerebral parese har ofte et symptom som kalles spastisitet som fører til sammentrammede muskler og krever tenotomi i ekstreme tilfeller. Skader i overarmen og skulderen på grunn av belastning, overforbruk, traumatisk skade eller forverring kan føre til problemer som tendinopati med langhodet biceps eller smelle tårer som kan kreve tenotomi.

Mange tenotomikirurgier nå utføres ved artroskopi, men de som inkluderer å dele senen og koble den til ende igjen, må være åpne operasjoner. Etter en tenotomi for å korrigere lemkontraktur, strekkes lemmen i en normal stilling og settes i en rollebesetning for å holde den på plass mens senen festes på nytt eller gjenvennes. Rigorøs fysioterapi anbefales etter at støpningen går av for å holde muskelen og senen sterk og fleksibel.