Hva er en trombektomi?

For den medisinske legmannen kan det virke ganske logisk å anta at den beste behandlingen for en blodpropp i en blodåre eller en arterie er å fjerne den kirurgisk. Dette kalles trombektomi, og det er faktisk ikke den beste behandlingen for de fleste pasienter. I stedet brukes trombektomi mer sjelden når øyeblikkelig fjerning av en blodpropp er nødvendig. Generelt anses medisiner for å bryte sammen blodproppen og tynne blodet, og noen ganger å plassere et filter for å forhindre at koagulatet går i hele sin form til en annen del av kroppen, anses som førstelinjebehandling. Dette betyr ikke at kirurgisk fjerning av en blodpropp aldri er indikert, men det er ikke en behandling de fleste leger foretrekker ettersom det bærer større risiko.

I en trombektomi er koagulatet vanligvis tilgjengelig via kateter, og fjerning kan følges av plassering av en stent eller et filter. Medisinering kan brukes for å forhindre ytterligere koagulering i området. Imidlertid kan selve fjerningen av blodproppen fjerne noe av slimhinnen i blodkaret, og dette skaper fremtidig risiko. Denne risikoen er til syvende og sist at det vil dannes flere blodpropp, noe som gir betydelige problemer for den som har operert. Noen forbedrede kirurgiske teknikker på dette området blir nå utpekt som en utmerket løsning, inkludert bruk av apparater som utfører vakuumekstraksjon av blodproppen etter å ha brutt den opp med medisiner; disse viser bedre resultater enn eldre metoder for trombektomi.

Det er noen mennesker som kan trenge trombektomi på grunn av andre problemer. De som ikke er i stand til å ta blodfortynnende på lang sikt, kan trenge kirurgisk fjerning av en blodpropp. I nødsituasjoner der mennesker har dyp venetrombose som truer helsen til en lem eller en koagulering i lungearteriene, kan kirurgisk fjerning foretrekkes, da det kan fjerne betydelig helsefare. Det er ikke det beste valget for alle mennesker, men dette kan endre seg, og kirurgiske forbedringer kan gjøre det til et bedre alternativ i fremtiden.

Selve trombektomi-prosedyren er vanligvis ganske grei og tar ikke så lang tid å utføre. Karkirurger utfører vanligvis denne operasjonen, og forutsatt at alt går bra, er mange mennesker inn og ut av et operasjonsrom i løpet av et par timer. De vil trenge betydelig oppfølging, og noen er så syke at de vil trenge flere dager med restitusjon på et sykehus før de drar hjem.

Som sagt er den store risikoen utvikling av ytterligere blodpropp. Andre potensielle risikoer etter operasjonen inkluderer hjerneslag, en blodpropp som beveger lungene eller blødning etter operasjonen. Risikoen reduseres ved å bruke stenter, antikoagulasjonsbehandling eller plassering av et filter, og den generelle første suksessraten for disse operasjonene er 70% eller høyere. Komplikasjoner er mer sannsynlig når en trombektomi utføres for en pasient over 65 år, med noen typer blødningsforstyrrelser, eller som har avansert hjerte- eller nyresykdom eller relaterte tilstander som høyt blodtrykk. Når denne risikoen er til stede, må legene veie fordelene med øyeblikkelig operasjon sammenlignet med sannsynligheten for komplikasjoner.