Hva er en total gastrektomi?
En total gastrektomi er en invasiv kirurgisk prosedyre der en lege fjerner hele magen og kobler bunnen av spiserøret direkte til tynntarmen. Dette tvinger pasienten til å gjøre betydelige livsstilsendringer, og en kirurg anbefaler vanligvis bare denne operasjonen når det er det beste tilgjengelige alternativet. Pasienter med magekreft og alvorlig magesår kan være kandidater for total gastrektomi. De bør planlegge å tilbringe rundt en uke på sykehuset etter operasjonen for å få omsorg.
Total gastrektomi kan ta fire til fem timer i et operasjonsrom, med pasienten under generell anestesi. Kirurgen fjerner magen forsiktig og sy tynntarmen og spiserøret sammen. I løpet av de første dagene etter operasjonen kan ikke pasienten ta noe gjennom munnen, da suturene trenger å heles fullstendig. Før pasienten kan spise, er det nødvendig med røntgenbilder for å se etter lekkasjer, hvoretter pasienter kan begynne å konsumere klare væsker, og gradvis legge til mer komplekse matvarer i dietten.
Etter en total gastrektomi er pasientene utsatt for et problem som kalles dumpingsyndrom, hvor den raske tilførsel av mat i tarmen forårsaker pigger i blodsukkeret, i tillegg til frysninger, kvalme og ubehag. For å adressere dette, må pasienter spise mange små måltider i løpet av dagen. Å spise for mye på et enkelt møte kan utsette en pasient for risikoen for komplikasjoner som dumpingsyndrom eller brudd på det kirurgiske stedet. Pasienter må også være forsiktige med ernæring, da de har økt risiko for ikke å få tilstrekkelig næring til deres behov.
Livsstilsendringene med total gastrektomi kan være vanskelig å tilpasse seg for noen pasienter. De fleste mister vekt fordi de ikke kan spise nok, og i noen tilfeller kan de utvikle problemer med galleblæren. En kirurg vil ønske å overvåke pasienten nøye etter inngrepet for å se etter tegn på komplikasjoner som infeksjon, lekkasjer i leddet mellom spiserøret og tynntarmen og betennelse. En annen kirurgi kan være nødvendig for å adressere komplikasjoner, avhengig av deres art.
Før en total gastrektomi vil pasienten møte en kirurg for å få så mye informasjon som mulig om ettervern og nødvendige livsstilsendringer. Pasienter kan også være lurt å konsultere en ernæringsfysiolog for å få råd om kostholdsvalg etter inngrepet. Ernæringsfysiologer kan hjelpe pasienter med å etablere en trygg og sunn spiseplan, og tilby råd om hva de skal spise etter operasjonen. Mens de er på sykehuset når de blir friske, vil pasienter vanligvis få mer instruksjon og hjelp fra helsepedagoger og sykepleiere.