Hva er en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt?

En transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt er et medisinsk utstyr som brukes til å forbedre blodstrømmen til og fra leveren. Det brukes først og fremst til å behandle portalhypertensjon, en tilstand der leverskader eller en blokkering får blod til å sikkerhetskopiere i organet og omvendt retning. Prosedyren for å sette inn en shunt utføres vanligvis av en klinisk radiolog i et spesialkirurgisk senter eller et sykehus, og det tar vanligvis omtrent to timer. De fleste pasienter som får shunts opplever betydelig lindring av symptomene sine umiddelbart og nesten full utvinning innen 10 til 30 dager.

Hos friske mennesker fører portvenen blod fra mage-tarmkanalen til leveren, der den blir behandlet og levert tilbake til hjertet. Koagulerer, fysiske avvik og ervervede forstyrrelser som skrumplever kan svekke portvenes funksjon, og redusere mengden blod som når leveren, og noen ganger stoppe blodstrømmen helt. En transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt åpner portvenen og gir mulighet for mer effektiv blodstrøm til og fra orgelet.

En radiolog utfører transjugulær intrahepatisk portosystemisk shuntkirurgi mens pasienten er under generell anestesi. Spesialisten bruker enten ultralydutstyr eller et røntgenrør som kalles et fluoroskop for å visualisere leveren og portvenen. Når bildeapparater er på plass, settes et kateter inn gjennom den jugular vene i nakken og ledes til enden av portalen.

Selve transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt er festet til enden av kateteret og består av en avluftet ballong inne i en tråd eller plastmateriale. Når shunten er på plass, pumper radiologen opp ballongen for å utvide nettet og åpne venen. Ballongen tappes deretter ut og kateteret fjernes forsiktig. Shunten opprettholder sin utvidede form, og portvenen holdes åpen. Etter inngrepet blir pasienten sendt til et restitusjonsrom og overvåket i flere timer eller dager for å sikre at operasjonen var vellykket.

I de fleste tilfeller forbedres blodstrømmen raskt, og symptomene som fulgte med leverproblemer begynner å spre seg etter at en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt er montert på plass. Pasienter er vanligvis i stand til å komme seg ut av sengen og gå rundt i løpet av noen dager, og de fleste kan komme tilbake til normale nivåer av fysisk aktivitet på mindre enn en måned. Risikoen for komplikasjoner er lav, men det er mulig for shunten å bli tilstoppet eller løsnet over tid. Regelmessige kontroller er viktige for å overvåke generell helse og planlegge for videre behandlingstiltak om nødvendig.