Hva er en aortakanyle?
En aortakanyle er et kirurgisk instrument som brukes til å lage en bypass-åpning i aortalumen under kardiovaskulær kirurgi. Den har fleksible bøyningsbestandige rør og en myk plastspiss. Noen kanyler har en stylet og obdurator som er innebygd, noe som gir mulighet for en mindre invasiv implantasjonsprosedyre. En annen type aortakanyle har tre lumen, eller tunnellignende åpninger, for samtidig å perfuse blod på tre steder i hjertet.
Aortakanylen kan brukes under en koronar bypass-kirurgi, som er en operasjon som gjør det mulig for pasienter med arteriosklerose eller åreforkalkning å leve lenger. De fleste kirurger foretrekker å høste en passende saphenøs vene fra pasienten for å podes på den innsnevrede arterien. I noen tilfeller blir en aortakanyle implantert når en riktig blodåre for transplantasjon ikke er tilgjengelig.
En type prosedyre som brukes til å implantere aortakanylen kalles kanylering under en stigende aortotortomi. Det er reversibelt under en operasjon som kalles dekannulering. Et aortakanulasjonssted kan ikke ha noen viktige forkalkningssider.
En kirurgisk metode kalt Seldinger-teknikken brukes til å sette kanylen inn i aorta. Kirurgen vil bruke en transesophageal ekkokardiografi (TEE) for å visualisere hjertet under operasjonen, slik at han kan sikre riktig plassering av kanylen under inngrepet. Det kan også hjelpe med å beregne perfusjonshastigheten av blod gjennom kanylen.
I begynnelsen av kanyleringsprosedyren opprettes en åpning der et arterielt inngangskateter settes inn og ledes mot aortabuen. Deretter føres en kirurgisk ledetråd gjennom kateteret og føres videre til aorta. Det neste trinnet er fjerning av kateteret.
Før aortakanylen kan implanteres, må aortaveggen utvides for å gi nok plass til kanyleringen. Tre dilatatorer trekkes på styretråden i rekkefølge for sakte å utvide aorta og deretter fjernes. Etter at utvidelsen er fullført, settes kanylen inn og flyttes langs føringstråden til den proksimale synkende aorta er nådd. Den er nøye plassert i aortalumen, med spissen av aortakanylen plassert i den fallende aorta for å redusere muligheten for en emboli.
Bruk av aortakanyle kan føre til en økning i hastigheten og turbulensen av blodstrømmen i hjertet, kalt en sandblåsningseffekt. Implantering av kanylen med tuppen i den synkende aorta reduserer risikoen for at sandblåsende cellulære rusk kommer inn i halspulsårene og forårsaker en emboli. Hvis det oppstår en emboli eller blokkering, er det mindre sannsynlig at skaden fra en koagel i den synkende aorta forårsaker en persons død fordi strømmen av blod til hjernen ikke blir avbrutt nevneverdig.