Hva er en aortisk rotbytte?

Erstatning av aortarot er en type kirurgi som brukes til å behandle en hevelse i roten til kroppens største arterie, kjent som aorta. Aortaroten ligger i den øverste enden av aorta der den møter hjertet. En hevelse, eller aneurisme, i aorta skyldes ofte aterosklerose, en tilstand der fete avleiringer bygger seg opp i arterier, noe som forårsaker svekkelse av veggene. Ettersom en svulstende aneurisme medfører fare for å sprekke, med muligens fatale konsekvenser, utføres aortakrotoperasjon for å fjerne den skadede delen av aorta. En erstatningsdel, laget av kunststoff eller naturlig vev, blir deretter satt inn i stedet.

Det er to måter å utføre kirurgi med aortaroterstatning. I det som er kjent som ventilsparende aortaroterstatningsteknikker, er en viktig struktur kjent som aortaklaffen på plass. Andre rotutskiftningsmetoder erstatter både ventil og rot.

Aortaklaffen er plassert i roten til aorta der den regulerer blodet som strømmer fra hjertets venstre nedre kammer, eller ventrikkel. Når blod pumpes ut av venstre ventrikkel, åpnes aortaklaffen for å la den passere. Etter utstøting av blod, lukkes ventilen for å forhindre at blod lekker tilbake i hjertet.

Pasienter som har aorta rotaneurismer, men hvis aortaventiler fremdeles fungerer, kan behandles ved bruk av ventilsparende aortaroterstatning. I det som kalles David-prosedyren, fjernes den skadede delen av aorta, og et syntetisk transplantat er festet til hjertet på sin plass. Den originale aortaklaffen er sydd på plass inne i transplantatet. Denne typen hjertekirurgi er det som omtales som åpen hjerteoperasjon, der brystet åpnes og en maskin fungerer som hjertet og lungene og forsyner kroppen med oksygenrikt blod mens hjertet opereres. Det kan kreve et sykehusopphold på omtrent en uke, og utvinning kan ta opptil seks uker.

For pasienter hvis aortaventiler ikke er funksjonelle, innebærer utskiftning av aortarot rot å bytte ventil så vel som rot. Kunstige eller naturlige vevskomponenter, eller en kombinasjon av de to, kan brukes. Et syntetisk transplantat som inneholder en ventil er langvarig, men har en økt risiko for å forårsake en blodpropp, noe som gjør det nødvendig å ta antikoagulasjonsmidler etter inngrepet. Alternativt kan en aortarot og en ventil transplanteres fra en menneskelig vevsgiver, eller en ventil fra et dyr kan være montert inne i en kunstig aortarot. Å bruke biologiske ventiler betyr at antikoagulasjonsmedisin ikke er nødvendig, men de er ikke like holdbare som mekaniske versjoner.