Hva er en endokardittprofylakse?

Endokardittprofylakse er forebygging av bakteriell infeksjon i hjertet før visse typer eksponering som kan øke denne risikoen. Det er mer ofte betegnet bakteriell endokarditt eller BE-profylakse, og det er en veldig viktig del av behandlingen under visse omstendigheter for visse medlemmer av befolkningen. Det som menes med profylakse er at det tas et medisinsk skritt som er forebyggende snarere enn kurativt. I tilfelle av profylakse av endokarditt, betyr dette vanligvis administrering av antibiotika før behandling som utgjør en risiko for at bakterier kommer inn i blodomløpet og tar veien til hjertet der det begynner å vokse og hindre hjertefunksjon (endokarditt).

Det er en rekke personer identifisert som trenger smittsom eller bakteriell endokardittprofylakse. Disse gruppene inkluderer for det meste de som har en form for hjertesykdom eller som har gjennomgått visse typer hjertereparasjoner. Inkludert i disse gruppene er de fleste mennesker med medfødt hjertefeil, de som har hatt en operasjon eller utskifting av hjerteklaffer, personer som har fått hjertetransplantasjoner, og de som tidligere har hatt tilfeller av bakteriell endokarditt. For den gjennomsnittlige personen med et sunt hjerte, anbefales vanligvis ikke BE-profylakse.

Omstendighetene under hvilke en person får profylakse av endokarditt, har vanligvis å gjøre med å motta tannpleie. Siden munnen naturlig kan inneholde mange bakterier, kan eventuelle kutt i tannkjøttet gjøre det enkelt for bakterier å komme raskt inn i blodomløpet. Det er andre tider der også endokardittprofylakse anbefales, og disse kan omfatte personer som har hatt medisinske prosedyrer på kjønnsorganene eller urinveiene (kjønnsorganene) eller i mage-tarmkanalen. Disse har også større risiko for å innføre bakterier i blodomløpet.

For å unngå denne risikoen er de gjeldende retningslinjene for profylakse for endokarditt å gi antibiotika i en enkelt stor dose før en prosedyre som anses som risiko, omtrent en time før inngrepet finner sted. Spesifikk dosering og type antibiotika som brukes, avhenger av individ, alder og størrelse. Inntil nylig ville folk ta antibiotika både før og etter en hvilken som helst prosedyre, for eksempel når de fikk tannrens. De siste årene har organisasjoner som American Heart Association (AHA) endret disse retningslinjene og antyder nå at dosen før er virkelig tilstrekkelig. Gitt bekymring for overforbruk av antibiotika, har AHA også mye strengere språk når det gjelder anbefalingene for profylakse, og antyder at bare de ovennevnte gruppene får det.

For de som har større risiko for bakteriell endokarditt, kan det dreie seg om at BE-profylakse ikke dekker alle forekomster når infeksjon kan oppstå. Det kan være for sent å behandle for endokarditt etter å ha fått en munnskade som bryter huden. Likevel kan profylakse av endokarditt i det minste redusere risikoen for infeksjon når kjent eksponering oppstår. Å observere god tannhelse er et annet profylaktisk tiltak, som kan redusere risikoen for infeksjon.