Hva er en endovaskulær aneurysm reparasjon?

Endovaskulær aneurisme reparasjon (EVAR) er også kjent som endovaskulær stentgraft. Med begge navn refererer denne prosedyren til en lukket brystmetode for å reparere visse aneurismer, oftest aorta, men noen ganger også thorax. Anneurysmer er store svakheter i et blodkar som kan føre til at det til slutt faller sammen eller sprenger, noe som umiddelbart er livstruende. Mens standardmetoden for å reparere disse er å åpne brystet, eller andre deler av kroppen, og fjerne eller styrke den berørte arterien, har interessen for å utføre en mindre invasiv prosedyre ført til utviklingen av EVAR.

Den grunnleggende metoden som endovaskulær aneurisme repareres, er med stenting og kateterisering eller angiografi. I stedet for å skjære seg inn i brystet, bruker en kirurg eller kattspesialist, ofte en vaskulær kirurg, mild sedasjon på en pasient og får tilgang til kilden til aneurismen via en arterie i lysken. Et kateter som inneholder en stent, tres gjennom arterien til den når kilden til aneurismen. Stenten blir deretter frigjort for å stabilisere aneurismen og forhindre at fartøyet raskt kan bli dårligere.

Den andre metoden for å utføre thorax- eller aortaaneurisme er en åpen prosedyre. Brystet er kuttet åpent og aneurismen lokalisert og reparert. Denne operasjonen innebærer vanligvis en mye lengre restitusjonstid på sykehus, og det er sannelig mer smertefullt mens en person er i bedring. I kortvarige estimater, for eksempel den første måneden etter operasjonen, har den en noe høyere dødelighetsrate enn endovaskulær aneurisme, men på lang sikt antas begge prosedyrene å være omtrent like i overlevelsesraten.

Det er store spørsmål som har ført til fortsatte studier på fordelene ved endovaskulær aneurisme reparasjon kontra åpne prosedyrer. Så langt har forskere funnet ut at EVAR har fordeler i tidlige stadier på grunn av den korte utvinningstiden og litt reduserte tidlige dødeligheten, men at det krever større oppfølging enn åpne reparasjoner og har en tendens til å bli mer kostbar. Disse faktorene er gode å ta i betraktning med en vaskulær kirurg, forutsatt at det er tid til å vurdere dem, noe som ikke alltid er tilfelle.

Det skal bemerkes at ikke alle mennesker er gode kandidater for endovaskulær aneurisme, og andre er mer utsatt hvis de har åpne operasjoner. Høy risiko for åpen kirurgi antyder at EVAR er det bedre valget. En annen ting som kan påvirke denne beslutningen inkluderer aneurismestørrelse, da mindre størrelse kanskje ikke er stor nok for en stent. Plassering av aneurisme kan også ha betydning. Hver gang EVAR vurderes, er et hovedspørsmål som stilles om stenten vil forsterke arterien på en tilstrekkelig måte; hvis dette ikke er tilfelle, er det vanligvis foretrukket åpen kirurgi.