Hva er en Escharotomy?

En escharotomi er en kirurgisk prosedyre for å skjære gjennom lag med tykt dødt vev på et brennofferets kropp. Dette vevet, kalt eschar, kan begrense sirkulasjonen og kan potensielt føre til skade i ekstremitetene. I en situasjon der en lege mener at pasientens sirkulasjon er kompromittert, kan det være nødvendig å bruke en escharotomi for å lindre press og gjenopprette sirkulasjonen. Prosedyren foregår ideelt i en forbrenningsenhet og kan involvere spesialister som er kjent med sårbehov for brannofre.

Mennesker med alvorlige forbrenninger utvikler et fortykket lag med eschar under helbredelsesprosessen. Dette materialet dekker skjøre indre strukturer og kan trenge å bli liggende på plass mens pasienten leges, fordi det å fjerne det effektivt ville skader pasienten. Imidlertid utgjør de tykke lagene med dødt vev også noen risikoer. Væske kan bygge seg opp under, forårsake smertefull hevelse, og kombinasjonen av tykt vev og hevelse kan begrense sirkulasjonen. Videre kan pasienter utvikle kontrakturer, der musklene trekker seg sammen og ikke frigjøres, fordi det tykke vevet kan begrense bevegelsesfriheten.

Kirurger kan avgjøre om en pasient trenger en escharotomi med en nøye undersøkelse. Dette kan innebære bruk av dopplerradar for å sjekke sirkulasjon, oksygenmetningstester på blodet og milde strekk for å bestemme pasientens bevegelsesområde. Skolen selv er død og har ingen nerveender. Omsorgsgivere kan kutte gjennom det uten bedøvelse, men pasienten kan trenge beroligende behandling for komfort da frigjøring av trykk kan være smertefullt.

I escharotomiprosedyren plasserer omsorgspersonene pasienten på et kirurgisk bord og gir et nivå av bedøvelse eller beroligelse som passer for saken. Brannofre kan oppleve intense smerter når de blir flyttet eller håndtert, og generell anestesi kan være nødvendig for komfort. Det kan også være nødvendig å sikre luftveien, siden noen pasienter har innåndingskader som kan være grunn til bekymring. Når pasienten er klar, kan escharotomikirurgen nøye skjære gjennom eskaren for å eksponere det underliggende vevet og lindre trykket.

Når pasienten kommer seg etter brannskadene, kan skolegangen sakte fjernes. Brennende pasienter kan trenge hudtransplantater for å erstatte savnet eller alvorlig skadet hud, sammen med nøye håndtering av sårforbindinger for å gi så mye beskyttelse som mulig til det levende vevet under. Uker eller måneder i en forbrenningsenhet kan være nødvendig, etterfulgt av rekonstruktiv plastisk kirurgi for å adressere den dype arrdannelsen og andre skader som er vanlige hos brannofre.