Hvordan er aneurisme kirurgi?
Aneurisme kirurgi vil variere for hver pasient basert på plasseringen og alvorlighetsgraden av aneurismen. En aneurisme oppstår når et blodkar blir svakt eller syk og begynner å strekke eller ballong. Denne tilstanden skyldes vanligvis en arvelig svakhet når den finnes i abdominal aorta og thorax aorta, men antas å være ervervet når den oppstår i hjernen. Fordi aneurismer ikke ofte finnes i rutinemessige undersøkelser, blir ofte diagnoser av pasienter mens de søker etter noe annet eller etter å ha opplevd et brudd. Leger anbefaler vanligvis aneurisme kirurgi, men hvis risikoen for kirurgi er for høy, kan en pasient overvåkes med blodtrykksmedisin i stedet.
Den vanligste typen aneurisme forekommer nær basen av hjernen i sirkelen av Willis. Sirkelen av Willis er en sirkulær dannelse av arterier som er av vital betydning for å tilføre blod til hjernen. Symptomer på et brudd i hjerneaneurisme inkluderer kvalme, oppkast, alvorlig hodepine, utvidelse av en enkelt elev, stivhet i nakken, forvirring eller anfall. Hvis en lege mistenker at pasienten har en aneurisme, kan pasienten bli utsatt for computertomografiscanninger, eller CT-skanninger, magnetisk resonansangiografi-skanninger, eller MRA-skanninger, eller en cerebral angiogram. Enten en pasient får diagnosen en aneurisme før eller etter brudd, vil leger sannsynligvis anbefale aneurismeoperasjon fordi det er umulig å si når en aneurisme vil sprekke.
Hjerneaneurisme kirurgi kan være minimalt invasiv eller åpen. Det minimalt invasive alternativet, kalt spoleembolisering eller endovaskulær kveiling, adresserer aneurismen fra blodkaret slik at pasienten ikke trenger å bli kuttet åpen. Legen vil sette inn et kateter, eller et lite rør, i blodkaret og lede det til aneurismen ved hjelp av en røntgenteknologi som kalles fluoroskopisk avbildning. Når kateteret har kommet til aneurismen, vil legen skyve små platinaspiraler gjennom det hule innsiden av kateteret inn i det svekkede området av karet. Spolene fyller bula, forhindrer blodstrøm til det området, og forhindrer dermed en brudd.
En lege kan også anbefale en åpen hjerne aneurisme kirurgi kalt nevrokirurgisk klipping. I denne prosedyren klemmes en metallklemme rundt blodkaret rett før aneurismen. Dette begrenser strømmen av blod gjennom den svekkede delen av karet, og forhindrer at trykket monteres i aneurismen og forårsaker et brudd. Både klipping og kveiling har vist seg å være effektive til å utelukke en aneurisme fra sirkulasjonssystemet og forhindre tilbakefall av blødning. Mens endovaskulær vikling krever mindre restitusjonstid, kan klipping muliggjøre for at leger kan håndtere arterielle spasmer som omgir aneurismen mer effektivt.
I tilfelle en aortaaneurisme, vil behandlingsanbefalinger avhenge av aneurismenes beliggenhet og størrelse og pasientens tilstand. Tilstanden diagnostiseres via ultralyd eller CT-skanning, og deretter blir pasienten utført preoperative tester, for eksempel et elektrokardiogram (EKG), røntgenstråler og blodprøver. Hvis pasienten tåler aneurismekirurgi og utbuktningen er alvorlig nok til å rettferdiggjøre det, vil pasienten bli planlagt for operasjon basert på hvor presserende tilstanden er.
Hvis aneurismen er i thorax-aorta, eller delen av aorta som stiger opp fra hjertet i brystet, blir pasienten først bedøvd og deretter kuttet i brystet. En pasient med en stor aneurisme i abdominal aorta ville bli skåret gjennom magen eller lysken. Når man har fått tilgang til aneurismen, vil kirurgen fjerne den bulende delen av blodkaret og erstatte den med et stenttransplantat. Et stentgraft er et menneskeskapt rør som forbinder de avskårne endene av blodkaret etter at den usunne delen er fjernet.