Hva er bisfosfonatterapi?
Bisfosfonatbehandling er bruken av den kjemiske klassen bisfosfonater for å behandle osteoporose og andre tilstander som involverer bentap. De brukes hovedsakelig hos kvinner som har gått gjennom overgangsalderen og har fått et tap av beinmasse. Noen av disse medisinene brukes også til å behandle andre sykdommer som virker ved å redusere beinmasse, for eksempel Pagets sykdom og multippel myelom. Disse medikamentene forårsaker døden av cellene som forårsaker oppløsning av beinforbindelser under prosessen med nedbryting og gjenoppbygging av ben.
Benvev er i konstant tilstand flytende, og komponentene blir alltid nedbrutt og gjenoppbygd. Disse prosessene fungerer vanligvis like bra, noe som resulterer i sterke bein. Hos postmenopausale kvinner kan imidlertid prosessen skifte i retning av nedbryting av ben, noe som resulterer i sprø bein som lett går i stykker. Dette tapet av benmasse er kjent som osteoporose, og det blir ofte behandlet med bisfosfonatbehandling.
En rekke forbindelser regnes som bisfosfonater. De har alle to fosfonater, PO 3 , enheter knyttet til en karbonryggrad. Denne strukturelle egenskapen klassifiserer den som et difosfonat. Det sentrale karbonet har to sidekjeder på seg som varierer i struktur. Disse sidekjedene er det som bestemmer spesifisiteten og kjemiske egenskapene til de forskjellige medisinene.
En vesentlig forskjell mellom forbindelsene som brukes i bisfosfonatbehandling er om de har nitrogengrupper på langsidekjeden eller ikke. De ofte foreskrevne medisinene ibandronat og alendronat har nitrogen i seg. Disse medisinene er mye foreskrevet til kvinner som har gjennomgått skog i bentetthet og har fått påvist osteoporose eller en annen tilstand som forårsaker tap av beinmasse.
Bein er den viktigste kilden til kalsium i kroppen. Disse forbindelsene binder seg tett til kalsium. Dermed binder de nesten helt til bein. Omtrent 50% av inntatt bisfosfonater skilles ut i urinen.
Bisfosfonatbehandling med alendronat og ibandronat har vist seg å øke beinmassen og bidra til å forbedre helsen til pasienter med osteoporose når det tas i fem år. Det er ikke klart om det vil være en fordel for pasienter å ta dem lenger. Piller bør tas med en bestemt mengde vann for å unngå irritasjon i spiserøret, og pasienten bør også holde seg stående i 60 minutter etter å ha tatt en dose.
Disse forbindelsene kan forbli i kroppen i flere år. De kan forårsake avvik hos et utviklende foster, så det anbefales sterkt at gravide ikke tar disse stoffene. Unge kvinner blir også anbefalt å unngå disse stoffene. Food and Drug Administration (FDA) i USA ga ut en uttalelse i 2010 om at forekomsten av en sjelden type brudd i lårbenet, eller lårbeinet, kan forbedres hos kvinner som har gjennomgått bisfosfonatbehandling i lang tid.