Hva er Clozapine?

Clozapine er et antipsykotisk stoff som brukes til å behandle schizofreni. Det tilhører en klasse medikamenter som kalles atypisk antipsykotika og er det første stoffet av denne typen som er utviklet. Clozapin har den kjemiske formelen C 18H ₁₉ ClN ₄ . Den ble første gang syntetisert i 1961, og den første registrerte bruken var i Europa i 1971. Den viste seg å være noe farlig på grunn av en tendens til å forårsake en blodsykdom kalt agranulocytose og ble tilbakekalt fra bruk i 1975. I dag er den i bruk igjen i kombinasjon med overvåking i form av regelmessige blodprøver.

Minst tre legemiddelfirmaer distribuerer clozapin i dag; Novartis, som produserer stoffet, og to selskaper som bare markedsfører det - Mylan Laboratories og Ivax Pharmaceuticals. Andre selskaper kan også markedsføre generiske versjoner av stoffet. Det selges under merkenavn som varierer i forskjellige deler av verden, inkludert Clozaril®, Clopine, Denzapine, Klozapol og andre.

Dette stoffet anses å være svært effektivt for behandling av schizofreni, men brukes som et alternativ til siste utvei på grunn av dets tilknyttede farer. Det er kun foreskrevet for behandlingsresistent schizofreni, som er definert som schizofreni som ikke responderer på minst to andre mindre farlige medisiner. I USA krever US Food and Drug Administration (FDA) at clozapinemballasje er merket med advarsler for mange potensielt farlige bivirkninger foruten agranulocytose, som anfall, myocarditt, benmargsundertrykkelse og demens, blant andre. Flere mindre alvorlige bivirkninger inkluderer sikling, forstoppelse, muskeltremor, tardiv dyskinesi og vektøkning.

Til tross for farene, brukes fortsatt clozapin til å behandle tilfeller av schizofreni som ikke responderer på andre medisiner. Det er effektivt i behandling av flere symptomer assosiert med lidelsen. Schizofreni symptomer er vanligvis gruppert i to kategorier: positive og negative. Positive symptomer inkluderer hallusinasjoner og vrangforestillinger. Negative symptomer inkluderer sosial abstinens og emosjonell isolasjon.

Clozapine er kjent for å behandle både positive og negative symptoner, og i motsetning til mange andre psykoaktive medikamenter, kan de faktisk øke pasientens klarhet i tankene og virkelighetsoppfatningen. Det er andre bruksområder for dette stoffet, men de regnes som "off-label" eller i eksperimentelle eller test stadier. Pasienter med bipolar lidelse, kronisk søvnløshet, schizoid personlighetsforstyrrelse og en spesifikk type demens kalt Lewy-body demens kan ha fordel av clozapin, men disse bruksområdene er ikke godkjent i de fleste deler av verden, inkludert USA og Europa.

Pasienter med andre tilstander skal ikke ta clozapin. Epileptika, pasienter med en muskelsykdom som kalles myeloproliferativ sykdom, og pasienter med leverskade eller hjerte- og karskader anses å være for høye til å risikere alvorlige helseplager. Legemidlet er også kjent for å interagere med andre medisiner, inkludert fluvoxamin og benzodiazepiner, på en ugunstig måte.