Hva er kortikosteroid tapning?

Kortikosterioder er syntetiske medisiner som etterligner kortisol, et hormon produsert av binyrene. Foreskrevet sparsomt på grunn av både kortvarige og langvarige effekter, må pasienter avvennes av disse steroidene gradvis i en prosess som kalles kortikosteroidavsmalning. Avsmalning av disse medisinene, eller gradvis senking av dosen, er nødvendig på grunn av alvorlige abstinenssymptomer som kan oppstå.

Kortikosterioder som prednison er foreskrevet for medisinske tilstander forårsaket av immunsystemets dysfunksjon, for eksempel revmatoid artritt, ulcerøs kolitt og lupus. Denne medisinen fungerer ved å redusere betennelse gjennom å redusere produksjonen av inflammatoriske kjemikalier. Det demper også immunforsvaret ved å begrense funksjonen av hvite blodlegemer.

En viktig bivirkning av denne behandlingen er imidlertid at binyrene slutter å produsere kortisol naturlig. Avkortning av kortikosteroid er nødvendig for å la kroppen begynne å lage tilstrekkelige mengder kortisol. Hvis medisinen stoppes brått, oppstår abstinenssymptomer. I alvorlige tilfeller kan dette resultere i eksogen binyresvikt og binyrekrise.

Selv om tap av kortikosteroid er gradvis, kan abstinenssymptomer oppstå. Disse symptomene kan inkludere ledds- og muskelsmerter, tretthet og kvalme og oppkast. Noen pasienter opplever også hodepine, feber og lavt blodtrykk. Risikoen for disse symptomene og deres alvorlighetsgrad kan være relatert til dosen og hvor lang tid pasienten har tatt stoffet.

Alvorligheten av disse effektene kan minimeres ved gradvis avsmalning, det tar uker eller til og med måneder å fullføre. Den lengre og høyere dose kortikosterioder som pasienten har tatt, påvirker avsmalningen. For eksempel vil et foreslått forløp for en pasient på en dose på 40 mg per dag være å redusere dosen med 5 mg per uke til den når 20 mg. Dosen vil da bli redusert med 2,5 mg per uke. Når 10 milligram per uke er nådd, vil pasienten bli bedt om å redusere med et enkelt milligram i uken til ferdigstillelse.

Hvis tapning av kortikosteroid unngås eller forhastes, kan eksogen binyreinsuffisiens oppstå. I dette tilfellet er binyrene ikke i stand til å produsere tilstrekkelige mengder kortisol raskt nok, noe som resulterer i undertrykkelse av hypothalamic-hypofysen-binyre-aksen. Dette reduserer deretter pasientens evne til å reagere på stress på grunn av sjokk, tretthet og lavt blodtrykk. Leddsmerter og muskelsmerter, kvalme og oppkast, og generell svakhet forekommer også.

Hvis den ikke behandles, kan dette føre til binyrene, en livstruende tilstand. Sammen med symptomene på eksogen binyreinsuffisiens, opplever pasienter magesmerter, forvirring og økt hjerte- og luftveisrate. Et utslett, dehydrering og vekttap er også vanlige indikatorer. Hvis det ikke blir behandlet, kan det komme anfall, koma og død. Døden oppstår på grunn av sirkulasjons kollaps og hjerterytmi. Hovedkurset for behandling for disse forholdene er å forsyne kroppen med kortikosteroider igjen. Som i den opprinnelige behandlingen, vil pasienten, når den har blitt frisk, igjen bli bedt om å følge et kortikosteroid-avsmalningsprogram.