Hva er Digitalis terapi?

Digitalis-terapi er en type medisinsk behandling for hjertesykdommer som bruker medisiner laget med kjemikalier fra planter av slekten Digitalis . Det brukes til å behandle noen typer arytmi, eller unormal hjerterytme, og hjertesvikt. Digitalis-terapi administreres vanligvis oralt, gjennom piller eller væsker som er foreskrevet av lege, selv om det også i en nødsituasjon kan injiseres intravenøst. På grunn av de potensielt alvorlige bivirkningene av digitalismedisinering og den resulterende risikoen ved digitalisbehandling, har bruken avtatt de siste årene, men det er fortsatt ofte brukt for pasienter som andre hjerte medisiner, for eksempel betablokkere, ikke har vært effektive.

Slekten Digitalis er en gruppe blomstrende planter, ofte referert til som revehode. Den vanligste kilden er Digitalis lanata- anlegget. Noen planter i slekten inneholder store mengder kjemikalier som kalles hjerteglykosider, som blir ekstrahert for medisinsk bruk. Dette er organiske molekyler, som består av et sukker bundet til en ekstra funksjonell gruppe, som styrker sammentrekningene av hjertemuskulaturen i hjertet. Begrepet "digitalis" brukes ofte for å referere samlet til alle hjertemedisiner som stammer fra disse plantene.

Digitalis brukes til å behandle hjertetilstand atrieflimmer, atrieflutter og hjertesvikt. Atrieflimmer er en type arytmi som oppstår når sammentrekningene av de øvre kamrene i hjertet, kalt atria, ikke er synkronisert skikkelig med hverandre. Dette resulterer i en rask, uregelmessig hjerterytme som kan forårsake hjertebank og kortpustethet, sammen med skade på hjertet som til slutt kan føre til hjerneslag eller sirkulasjonssjokk. Atrieflutter er en unormalt rask hjerterytme forårsaket av unormale former for forplantning av elektriske impulser i de øvre kamrene i hjertet som kan føre til blodpropp eller hjerneslag. Kongestiv hjertesvikt, som kan ha en rekke forskjellige årsaker, betyr at hjertet ikke er i stand til å tilføre kroppen tilstrekkelig blod.

I hvert av disse tilfellene forårsaker hjerteglykosider i digitalis en økning i mengden kalsiumioner i hjertets celler. Dette påvirker overføringen av elektriske impulser gjennom hjertet, og forårsaker sterkere, langsommere sammentrekninger av hjertemuskulaturen. Dette forbedrer hjertets evne til å pumpe blod gjennom kroppen og kontrollerer de raske, ikke-koordinerte atrielle sammentrekningene som forårsaker atrieflimmer og flagre.

Det mest brukte legemidlet for digitalisbehandling, laget av Digitalis lanata , kalles digoksin (C ₄₁ H ₆₄ O ₁₄ ). Det selges kommersielt under flere handelsnavn, inkludert Digitek®, Lanoxin® og Lanoxicaps®. Digoxin tas vanligvis oralt i form av 125 eller 250 mikrogram tabletter. På grunn av risikoen for digitalisitetstoksisitet, må pasientens blodkjemi overvåkes nøye, slik at pasientens lege kan justere doseringsnivået om nødvendig.

Hjerteglykosidene som brukes i digitalis-terapi kan ha alvorlige bivirkninger i høye nivåer, inkludert fordøyelsesproblemer som oppkast eller diaré, mentale symptomer som forvirring og angst, og potensielt dødelig hjertearrymi. Mengden av stoffet som akkumuleres i pasientens blodomløp som følge av en bestemt dosering, kan variere veldig fra pasient til pasient på grunn av faktorer som vekt og nyrefunksjon, og de samme mengdene kan ha varierende påvirkning i henhold til pasientens toleranse for legemiddel. Risikoen for toksisitet økes ytterligere ved at medisiner som avledes av digitalis har en smal terapeutisk indeks, noe som betyr at de begynner å bli giftige på nivåer som bare er litt høyere enn det nivået som er nødvendig for at de medisinske fordelene skal oppstå.