Hva er endoskopisk ablasjon?

Endoskopisk ablasjon er en prosedyre der en kirurg passerer et synsomfang og behandlingsinstrumenter gjennom små snitt i kroppen og bruker elektrisk strøm, frysegasser eller varme for å ødelegge, løsne og koagulere unormalt vev eller svulster. Komplikasjoner fra ablasjon inkluderer muligheten for eksplosjon eller brann under inngrepet, dannelse av arrvev og utilsiktet perforering av vev.

Multipolar elektrokauteri, også kjent som MPEC, er en type ablasjon som kirurger bruker for å fjerne vev. Kirurgen fører et kateter gjennom et endoskopisk rør og inn i kroppen. Enden av kateteret har to små elektroder som introduserer strømmen og lager en fullført krets. Kirurgen har også muligheten til å injisere vanningsvæsker på stedet. Ved å ta direkte kontakt og påføre lett trykk, passerer en kontrollert mengde strøm inn i vevet som brenner, kutter og kontrollerer blødning samtidig.

Koagulering av argonplasma, ofte referert til som APC, er en annen minimalt invasiv kirurgi som bruker strøm på vev. Det krever imidlertid ikke direkte kontakt. Under denne endoskopiske ablasjonsprosedyren fører kirurger et fleksibelt kateter gjennom endoskopet inn i kroppen. Spissen har en wolframelektrode som mottar en elektrisk strøm. Ved å trykke på en fotpedal frigjøres argongass som buer når den kommer i kontakt med strømmen. Buen alene kommer i kontakt med vev og ødeleggelsesdybden er avhengig av mengden gass som strømmer gjennom kateteret.

Endoskopisk ablasjon av radiofrekvens bruker minutt, flere elektroder med spesielt avstand til å introdusere elektrisk produsert varme til unormalt vev. Ved hjelp av en føringstråd setter kirurger inn et kateter langs endoskopet. Leger bruker vanningsvæsker for å forhindre vedheft av vev og for å rydde det kirurgiske feltet. Når du utfører prosedyren i spiserørsområdet, kan kirurger sette inn en ballong som når den blåses utover vevstedet holder området åpent og tilgjengelig. Prosedyren forårsaker vanligvis overflatisk cellulær ødeleggelse.

Kryoterapimetoden for endoskopisk ablasjon bruker flytende nitrogen eller noe annet kjølemedium for ødeleggelse av vev. Kirurger setter inn et kaldtuppkateter ved siden av det endoskopiske instrumentet. Vanligvis utløst av pedalkontroll, sprayer leger det frysende stoffet gjennom kateteret og på vevet. Etter omtrent 10 til 15 sekunder med sprøyting av stoffet, blir vevet hvitt. Cellene tiner på 10 til 30 sekunder og brister fra ekspansjon sekundært til frysing.

Etter endoskopisk ablasjon kan pasienter oppleve bivirkninger fra anestesi. Postoperative pasienter opplever generelt smerter og ubehag ved direkte vevstraumer og fra vevutvidelse på grunn av gassen som brukes til å blåse opp kroppshulrom. Abscesser og infeksjoner kan utvikle seg på infeksjonsstedet, vanligvis indikert med feber. Det kan også oppstå vaskulære blodpropp, noe som kan føre til en potensiell risiko for hjerteinfarkt, lungeemboli og hjerneslag.