Hva er endoskopisk diskektomi?
En endoskopisk diskektomi, også kalt en mikroendoskopisk diskektomi (MED), er en minimalt invasiv kirurgi der herniert skivemateriale fjernes. En herniated plate oppstår når en av platene som skiller og demper ryggvirvlene i ryggraden, vanligvis men ikke nødvendigvis i korsryggen, bukker eller ripper. Dette kan også kalles en sprukket plate eller en sklidd plate og skyldes vanligvis kombinasjonen av alder og kronisk belastning på ryggen. En herniated plate kan gi symptomer på å være smerte på stedet for bruddet som blir forverret under fysisk stress, isjias, nummenhet i bena og tap av tarm og blære i alvorlige tilfeller, og i noen tilfeller ingen symptomer i det hele tatt.
Etter å ha diagnostisert en herniert plate, vil en lege forskrive fysioterapi og livsstilsendringer til de fleste pasienter, men noen tilfeller vil kreve en endoskopisk diskektomi. Kirurgi vurderes for pasienter som ikke svarer på ikke-kirurgisk behandling eller har unormal svakhet, følelsesløshet eller smerter. Før en bestiller kirurgi, vil en lege utføre tester som magnetisk resonansavbildning (MR) eller computertomografi (CT) for å utelukke andre årsaker, bestemme alvorlighetsgraden av den sprengte skiven og sikre at den er trygg å bruke. Hvis pasienten har cauda equina-syndrom, der pasientens ødelagte skive legger press på cauda equina-nervene og forårsaker tap av tarmkontroll og nummenhet, anses saken som en medisinsk nødsituasjon og pasienten vil bli planlagt for operasjon.
En endoskopisk diskektomi er en minimalt invasiv tilnærming til herniert skivekirurgi. Inngrepet krever vanligvis bare en lokalbedøvelse, slik at pasienten forblir bevisst gjennom hele operasjonen. Kirurgen vil gjøre en halv snitt til en tomme (1,3-2,5 cm) lang snitt i ryggen på stedet for den sklidd platen og sette en ledning gjennom snittet til ryggraden. I stedet for å kutte musklene, skyves dilatorer inn i ryggen langs ledningen for å strekke musklene til en 2,5 cm sirkulær åpning. En inntrekker implanteres deretter for å holde musklene åpne for inngrepet.
Kirurgen setter deretter inn et hult endoskop i ryggen mellom ryggvirvlene som smørbringer den ødelagte platen. Et endoskop er et fleksibelt eller stivt rør med en opplyst visningsinnretning som overfører bildet til et fiberskop eller skjerm slik at legen kan se inni kroppen uten å gjennomføre åpen kirurgi. Kirurgen setter deretter instrumenter gjennom det hule røret og gjør en liten åpning gjennom muskelen og beinet for å få tilgang til platen. Platefragmentene blir deretter fjernet og den taktaktige delen av platen får leges på egen hånd. Snittet vil være kledd med antibiotika og kan kreve en eller to masker eller ingen i det hele tatt.
Pasienten kan forvente at endoskopisk diskektomi vil ta omtrent en time, avhengig av pasientens størrelse og arten av den ødelagte platen. Pasienten skal oppleve liten eller ingen smerter etter inngrepet og vil sannsynligvis kunne sjekke ut av sykehuset i løpet av timer. Selv om en endoskopisk diskektomi har en raskere restitusjonsperiode enn åpne diskektomier, er det ikke å foretrekke i alle tilfeller. En lege vil bestemme hvilken type kirurgi som er passende for hvert tilfelle.