Hva er epifysiodese?

Epifysiodese er en pediatrisk kirurgisk prosedyre utført på et barn som har det ene benet lenger enn det andre.Denne lidelsen blir referert til som lemlengdeavvik (LLD).Hvis avvik i lemlengden er alvorlig nok til å forstyrre å gå eller forårsake andre skjelettdeformiteter, bør det korrigeres før barnet når modenhet.

Lange bein hos barn som fremdeles vokser har en region i hver ende som kalles epifysiske plate.Epifysealplaten er laget av bruskceller som raskt kan dele seg og la beinet utvide seg i lengde.Denne platen er i et område av beinet kjent som metafysen, der beinvekst oppstår.Ved skjelettmodenhet herder epifysale platen i bein og all vekst vil stoppe.Epifysiodese gjøres for å manipulere epifysale platen før barnet når modenhet for å bremse veksten av beinet som er lengre.

For å diagnostisere et barn med LLD, ville legen først måtte utføre en fullstendig fysisk undersøkelse og historien til pasienten.Målinger må tas av bena for å bestemme om det ene benet er kortere enn det andre.Dette gjøres ofte ved å plassere gjenstander av kjent tykkelse, for eksempel bøker, under en fot av pasienten til bekkenet er i nivå.Røntgenbilder i full lengde som er tatt mens barnet står, vil også vise en forskjell i benlengden.Andre avbildningstester, for eksempel computertomografi (CT) skanning eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan hjelpe til med diagnose.

Lengden på beina.Epifysiodese kan gjøres på pasienter med en forskjell i benlengde på 5 cm (5 cm) eller mindre.Korreksjon av avvik i lemlengden kan være noe utfordrende, ettersom legen må forutsi mengden beinvekst som fortsatt skal oppstå hos hver pasient.Målet med epifysiodese er å bremse veksten i det lengre benet og gi den kortere bentiden til å vokse og fange opp i lengde. Epifysiodese ble først utviklet som en åpen kirurgi.Denne operasjonen utføres mens pasienten er under generell anestesi, og den krever et sykehusopphold på opptil en uke.For å utføre denne prosedyren gjør legen et snitt, vanligvis i kneområdet, og beinet roteres for å ødelegge epifysiske plate.Pasienter blir deretter pålagt å bruke en rollebesetning i tre til fire uker og ikke legge vekt på det berørte benet i fire til seks uker. Den perkutane epifysiodesen ble utviklet som et mindre invasivt alternativ.Et lite snitt gjøres på hver side av kneet, og en bore og guidewire brukes til å skrape bort epifysealplaten.Pasienten trenger fortsatt å bruke en rollebesetning, men vektbærende øvelser kan begynne like etter operasjonen. Fullstendig utvinning fra operasjonen kan ta fra åtte til 12 uker.Pasienter bør rapportere eventuelle komplikasjoner eller tegn på infeksjon til legen.Overvåking av vekst og benlengde må gjøres til barnet når skjelettmodenhet.