Hva er epifysiodesis?

Epifysiodesis er en kirurgisk prosedyre for barn som er utført på et barn som har ett ben lengre enn det andre. Denne forstyrrelsen er referert til som lemlengdeavvik (LLD). Hvis avviket i lemlengden er alvorlig nok til å forstyrre gange eller forårsake andre skjelettdeformiteter, bør det korrigeres før barnet når modenhet.

Lange bein hos barn som fremdeles vokser har et område i hver ende som kalles epifysisk plate. Epifysealplaten er laget av bruskceller som raskt kan dele seg og la beinet utvide seg i lengde. Denne platen befinner seg i et område av benet kjent som metafysen, der beinveksten oppstår. Ved skjelettmodning herder epifysealplaten seg i beinet og eventuell vekst vil stoppe. Epifysiodesis gjøres for å manipulere epifyseplaten før barnet når modenhet for å bremse veksten av benet som er lengre.

For å diagnostisere et barn med LLD, vil legen først måtte utføre en fullstendig fysisk undersøkelse og historien til pasienten. Man må måle bena for å bestemme om det ene benet er kortere enn det andre. Dette gjøres ofte ved å plassere gjenstander med kjent tykkelse, for eksempel bøker, under en fot på pasienten til bekkenet er i vater. Røntgenbilder tatt i full lengde tatt mens barnet står vil også vise en forskjell i benlengde. Andre avbildningstester, som CT-skanning (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR), kan hjelpe til med diagnosen.

Kirurgi utføres vanligvis på barn som har en forskjell på minst 2–2,5 cm i lengden på bena. Epifysiodesis kan gjøres på pasienter med en forskjell i benlengde på 5 cm eller mindre. Korrigering av avstand i lemmerlengden kan være noe utfordrende, da legen må forutsi hvor mye beinvekst som fremdeles skal oppstå hos hver pasient. Målet med epifysiodesis er å bremse veksten i det lengre benet og gi det kortere beinet tid til å vokse og ta seg opp i lengden.

Epifysiodesis ble først utviklet som en åpen kirurgi. Denne operasjonen utføres mens pasienten er under narkose, og den krever et sykehusopphold på opptil en uke. For å utføre denne prosedyren foretar legen et snitt, vanligvis i kneområdet, og beinet roteres for å ødelegge epifysisk plate. Pasientene blir deretter pålagt å ha en rollebesetning i tre til fire uker og ikke legge vekt på det berørte beinet i fire til seks uker.

Den perkutane epifysiodesisen ble utviklet som et mindre invasivt alternativ. Det lages et lite snitt på hver side av kneet og en bore og styretråd brukes til å skrape bort epifysisk plate. Pasienten trenger fortsatt å bære en rollebesetning, men vektbærende øvelser kan begynne like etter operasjonen.

Fullstendig utvinning etter operasjonen kan ta fra åtte til 12 uker. Pasienter skal rapportere eventuelle komplikasjoner eller tegn på infeksjon til legen. Overvåking av vekst og benlengde må gjøres til barnet når skjelettmodenhet.