Hva er fosterintervensjon?

Fosterintervensjon er en behandling, kirurgi eller prosedyre som utføres på et foster mens det fremdeles er i livmoren. Det er flere forskjellige typer fosterintervensjoner som kan utføres som svar på visse medfødte avvik eller tilstander. Disse forholdene kan omfatte medfødt hjertesykdom og en åpning i ryggraden kjent som spina bifida. Operasjoner for fosterintervensjon kan variere fra veldig minimalt invasiv til ekstremt invasiv karakter. Moren er mer utsatt for visse typer inngrep enn hos andre.

Åpen fosterkirurgi er et svært invasivt fosterinngrep som innebærer å åpne opp mors underliv og livmor for å få tilgang til fosteret. Dette krever generell anestesi for moren, slik at hun sover under hele prosedyren. Etter at magen og livmoren er åpnet, tas nødvendige fosterreparasjoner eller forebyggende tiltak, og begge lukkes deretter. Ofte må moren forbli på sykehuset i flere dager for observasjon og behandling av sammentrekninger etter operasjonen.

Ex Utero Intrapartum Treatment (EXIT) er en type fosterintervensjon som finner sted når babyen er klar til å fødes. Det utføres vanligvis når babyen har en hindret luftvei som vil forhindre at den kan puste riktig når den er skilt fra morkaken. Det involverer en keisersnitt, men som den åpne fosterkirurgien moren blir satt under ved bruk av generell anestesi. Babyen blir deretter delvis avlevert, men ikke separert fra navlestrengen før etter at luftveien er blitt fjernet. Når kirurgen er trygg på at babyen kan puste, kan den deretter leveres helt.

Fetoskopisk intervensjon, eller fetendo fosterkirurgi, er en mindre invasiv prosedyre som ofte inntar stedet for åpen fosterkirurgi for visse typer medfødte tilstander. I motsetning til åpen fosterkirurgi, er det ikke nødvendig å åpne opp magen eller livmoren, selv om moren vanligvis sover for inngrepet. Denne typen fosterintervensjoner utføres i livmoren og innebærer å sette rør gjennom mors bukvegg og livmorvegg. Instrumenter og et teleskop settes inn gjennom rørene for å utføre operasjonen. Kirurgene som utfører fetoskopisk intervensjon blir guidet av live, sanntidsbilder levert av teleskopet og et sonogram.

Den minst inntrengende prosedyren for fosterintervensjon kalles Fetal Image-Guided Surgery (FIGS-IT). Det utføres ved hjelp av et sonogram for et sanntidsbilde av fosteret. Denne operasjonen innebærer bare innsetting av en nål gjennom mors mage, livmorvegg og inn i fosteret. Regional eller lokalbedøvelse er vanligvis alt som kreves for denne typen intervensjoner, men i sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med generell anestesi. Forebyggende behandlinger som kan innebære fosterbildeveiledet intervensjon kan omfatte blodprøvetaking eller plassering av katetre i blæren, men generelt brukes det ikke til mer komplekst inngrep der kirurgi er nødvendig.