Hva er intubasjonsrespons?
Intubasjon er prosedyren der et rør føres gjennom pasientens nese eller munn inn i luftveien. Dette utføres ofte før en operasjon når pasienten vil være festet til en pustemaskin. Intubasjonsresponsen er kroppens naturlige reaksjon på innføring av et rør i strupehodet, eller stemmeboksen, som danner inngangen til luftveiene. Ettersom strupehodet er fullt av nerveender, utløser intubasjon mange reaksjoner som involverer hjerte, sirkulasjon og luftveier. Hjertet kan slå raskere, blodtrykket kan stige og luftveiene eller strupehodet kan komme i krampe som en del av intubasjonsresponsen.
Anestesileger, som administrerer anestesi og pleie av pasienter under operasjoner, er legene som utfører intubasjon. De får spesiell trening i effekten av intubasjon og lærer intubasjonsteknikker og strategier for å unngå eller minimere en intubasjonsrespons. De viktigste årsakene til intubasjon er å holde luftveien åpen og muliggjøre pustehjelp under en operasjon. Pustehjelp er nødvendig når pasientens muskler er lammet under operasjonen. En foreløpig, hurtigvirkende bedøvelsesmiddel blir vanligvis gitt i en vene før intubasjon, og under en operasjon administreres bedøvelsesgasser via pustemaskinen for å holde pasientene bevisstløs.
En viktig intubasjonsrespons er effekten på pasientens hjerte og sirkulasjon. Den raskere hjerterytmen, økt risiko for unormale hjerterytmer og økning i blodtrykk kan ha alvorlige konsekvenser for pasienter med eksisterende hjerteproblemer eller høyt blodtrykk. Medisinering kan gis før intubasjon for å redusere risikoen for denne typen respons. For pasienter med hjertesykdom sørger anestesilegen at pasientene blir bedøvet dypt nok før intubasjon til å undertrykke respons.
En annen intubasjonsrespons kan oppstå i luftveiene, når strupehodet og luftveiene går i spasmer. Dette kan gjøre det vanskelig å sette inn et pusterør, og blir referert til som en vanskelig intubasjon. Noen ganger kan anestesilegen håndtere en spasme i strupehodet ved å manøvrere kjeven, men hvis ikke, kan det være nødvendig med medisiner for å slappe av musklene.
Legemidler kan brukes til å behandle spasmerende luftveier. Ettersom en intubasjonsrespons kan øke trykket i hodeskallen, setter dette pasienter med hodeskader risiko for en blødning i hjernen. Anestesileger prøver å unngå å provosere en respons ved bare å intubere når pasienten allerede er dypt bedøvd.
Intubasjonsresponsen hos røykere er forskjellig fra den som sees hos ikke-røykere, fordi røykere opplever en enda større økning i hjerterytmen og større variasjoner i blodtrykket. Ettersom det er større sannsynlighet for at røykere har eksisterende hjertesykdom og har lavere nivåer av oksygen i blodet, gir den økte intubasjonsresponsen dem risiko for å få angina eller hjerteinfarkt. Røykere oppfordres til å gi fra seg vanen minst 48 timer før operasjonen.