Hva er involvert i koding av patienter?

Inpatient-koding viser til gjennomgang av sykehuspasienter medisinske diagrammer for å fange opp alle diagnoser som er utstedt og alle foreskrevne medisiner, tester, behandlinger, utstyr og forsyninger for å maksimere sykehusets refusjon fra helseforsikringsselskaper. I vestlig medisin og spesielt i USA, er alle medisinske diagnoser kodet etter nummer som er etablert av International Classification of Disease Manual (ICD-9), og alle mulige medisinske behandlinger - fra en ispakke til åpen hjerteoperasjon - er kodet med antall pr. American Medical Association (AMA's) Manual Prosedural Terminology (CPT) Manual. Innkodingskoding innebærer gjennomgang av en leges papirskjema eller elektroniske medisinske journaler og konvertering av diagnostisk og behandlingsinformasjon til passende koder. Medisinske forsikringsselskaper - drevet av Medicare og Medicaid - bruker ICD-9 diagnosekoder for å fastslå forventet lengde på døgnopphold, mens sekundære diagnoser og behandlingskoder kan rettferdiggjøre betaling for ytterligere døgn. Innkodingskoding innebærer også dobbeltsjekking av at sykehusets interne fakturakostnader for medisinsk utstyr og medisinsk utstyr er nøyaktige.

Spesialister i koding av døgnåpninger skanner ofte fremdriftsnotater og konsultasjonsrapporter fra leger på døgnkart for nye eller urapporterte diagnoser. Kodere gjennomgår også ordreark for lege for å bekrefte at foreskrevet medisinsk utstyr - for eksempel ventilatorer, intravenøs (IV) pumper eller hjertetelemetriovervåking - belastes daglig på den innlagte pasientens konto mens den er i bruk. Individuelle medisinske forsyninger som er nødvendige for pasientbehandling er ofte de vanskeligste å telle og fakturere nøyaktig, da de fleste aspekter av prosessen forblir et tidkrevende, papir- og klistremerke. Spesialister for koding av patienter sammenligner ofte det som er dokumentert som brukt i lege eller sykepleiernotater mot hvilke etiketter som er knyttet til pasientens indekskort eller skannes med strekkode til pasientens konto, og korriger deretter eventuelle avvik. På grunn av tiden det tar, brukes denne prosessen best til traumepasientdiagrammer eller andre tilfeller når det medisinske og pleiepersonell fokuserer mindre på å skaffe et medisinsk klistremerke som identifiserer klistremerke og mer på nødvendig pasientbehandling.

Det er en betydelig mengde utdanning og trening som kreves for å utføre arbeidet med døgnkoding. De fleste medisinske rekordkodere har fullført en tilknyttet grad som medisinsk journaltekniker eller helseopplysningstekniker og har deretter fått ytterligere opplæring for å spesialisere seg i medisinsk koding. Profesjonelle kodingsorganisasjoner, som American College of Medical Coding Specialists (ACMCS) og American Association of Professional Coders (AAPC), tilbyr medlemskap, opplæring, videreutdanning og legitimasjon ved eksamen. Utsiktene for arbeidsplasser for kodinger på patienter er veldig positive, med fortsatt forventet vekst over gjennomsnittet i fremtiden.