Hva er involvert i hypofysekirurgi?

Hypofysekirurgi kan være nødvendig for å behandle en svulst eller cyste som oppstår fra hypofysen. I mange tilfeller gjennomføres hypofysekirurgi ved å bruke det som kalles den transsfenoidale tilnærmingen. Dette betyr at kirurgen når kjertelen gjennom et hulrom på baksiden av nesen, kjent som den sphenoidale bihule. Operasjonen utføres gjennom en liten åpning, så spesielle visualiseringsinstrumenter kan brukes, kjent som et endoskop og et høytdrevet mikroskop. Tumorer kuttes vanligvis i mindre biter før de fjernes.

Hypofysen, eller hypofyse, er en endokrin kjertel som ligger under hypothalamus i hjernen. Noen ganger vil en vekst, for eksempel hypofyse adenom, utvikle seg fra kjertelen. Selv om disse svulstene vanligvis er godartede eller ikke-kreftfrie, kan noen produsere hormoner som gir opphav til symptomer. Andre kan vokse ganske store, noe som fører til skader i hypofysen, eller de kan forårsake problemer ved å trykke på omgivende vev. I alle disse tilfellene kan kirurgi i hypofysen være nødvendig for å lindre symptomer.

Før kirurgi i hypofysen gjennomføres, er det viktig for pasienter å øve på å puste gjennom munnen. Dette er fordi neseborene vil forbli blokkert i en periode etter operasjonen. Mat og drikke er ikke tillatt på kvelden før operasjonen.

Hypofysekirurgi utføres ved hjelp av et bedøvelsesmiddel, noe som betyr at pasienten er bevisstløs under inngrepet. Det kan lages et kutt på baksiden av nesen for å få tilgang til sphenoid sinus. Alternativt kan det gjøres et snitt under overleppen, etter tannkjøttslinjen, for å nå nesehulen og bihulen. En fordel med disse teknikkene er at pasienten ikke har noe synlig arr etter operasjonen.

Etter å ha nådd hypofysen, fjerner kirurgen svulsten fra sentrum utover. Operasjonen kan ta rundt tre timer, og noen ganger er det ikke mulig å fjerne hele svulsten. Dette kan være fordi hele svulsten ikke er synlig, eller at den er for nær viktige blodkar og nerver. Mulige komplikasjoner ved kirurgi i hypofysen inkluderer blødning, infeksjon, væske lekker fra rundt hjernen og, ofte, hypofyseskader som fører til hormonmangel.

Etter kirurgi i hypofysen brukes biter av vev for å tette hull og forhindre lekkasjer fra hypofysekammeret og sphenoid sinus. Snittet blir sydd opp og neseborene er fylt med pakkemateriale, som forblir på plass i opptil tre dager. Pasientene bør prøve å ikke bøye seg eller nyse, og en spesiell, myk tannbørste må brukes.