Hva er involvert i behandlingen av Status Epilepticus hos barn?

Status epilepticus er en uavbrutt krampaktig hendelse eller en serie med kramper uten restitusjon mellom hendelsene. Hos barn under fem år, som tilstanden hos voksne, har status epilepticus de samme overordnede målene for sikkerhet og stabilisering i et medisinsk miljø. Spedbarn og barn er imidlertid mye mer utsatt for krampeanfall, og disse hendelsene kan oppstå spontant eller før en diagnose av en anfallsforstyrrelse er etablert. Alltid en skremmende hendelse, status epilepticus hos barn og spedbarn kan være spesielt angstfremkallende og kan ofte føre til dårlig dømmekraft fra foreldrenes eller omsorgspersonen. Denne situasjonen er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig dyktighet og omsorg av ambulansepersonell og andre akuttmottakere for å frakte barnet eller spedbarnet til et lokalt akuttmottak eller et medisinsk senter, mens du sikrer en tilstrekkelig luftvei og forsøker å få en intravenøs (IV) linje.

Å sikre en tilstrekkelig luftvei og forhindre hypoksi - lave oksygennivåer i vev og hjerne - er det primære målet i håndteringen av status epilepticus hos barn. Krampe kan avbryte hjernens kontroll av respirasjon og føre til apné eller svikt i å puste. Den uavbrutte muskelspenningen krever ytterligere oksygen enn i hviletilstand mens blodstrømmen reduseres til skjelettmusklene. Spedbarn og barn får oksygen for å forhindre hypoksi enten ved oksygenkanylerør, en oksygen ansiktsmaske eller innsetting av et pusterør for assistert ventilasjon. Mengden oksygen i blodet måles med et pulsoksymeter under pasientens første evaluering og under transport til sykehuset.

Det andre hovedmålet i behandlingen av status epilepticus hos barn er å avbryte anfallsaktiviteten. Dette oppnås best ved intravenøs (IV) administrering av et benzodiazepin med doseringen basert på barnets vekt. I tilfeller der anfallsaktiviteten vil vanskeliggjøre etablering av et patent IV-sted, kan et rektalt stikkpiller gi en øyeblikkelig dose av en benzodiazepin for denne medisinens antibeslag. IV-tilgang er imidlertid fortsatt et primært mål for IV-administrering av medisiner for raskere systemiske effekter. Eventuelle nødvendige væsker og blodarbeid for laboratorieundersøkelser kan også administreres eller fjernes fra dette stedet.

Å fastslå årsaken til krampene er et annet viktig aspekt i behandlingen av status epilepticus hos barn. Metabolske forstyrrelser, elektrolyttubalanser og glukosenivåer utenfor nivåer som anses som normale kan alle forårsake status epilepticus hos barn i god tid før tilstanden ville påvirke voksne. Antikonvulsiva vil også bli administrert som et elektroencefalogram (EEG) indikerer oppløsning av anfallet. Endelig vil behandling i en pediatrisk intensivavdeling (PICU) være rettet mot å bestemme årsaken til anfallet.