Hva er involvert i håndteringen av status epilepticus hos barn?

status epilepticus er en uavbrutt krampaktig hendelse eller en serie kramper uten utvinning mellom hendelsene. Hos barn under fem år, som tilstanden hos voksne, har status epilepticus de samme samlede målene for sikkerhet og stabilisering i medisinsk setting. Spedbarn og barn er imidlertid mye mer utsatt for kramper, og disse hendelsene kan oppstå spontant eller før en diagnose av en anfallsforstyrrelse er blitt etablert. Alltid en skremmende hendelse, status epilepticus hos barn og spedbarn kan være spesielt angstprovoserende og kan ofte føre til dårlig dømmekraft fra foreldrenes eller omsorgspersonen. Denne situasjonen er en medisinsk nødsituasjon og krever umiddelbar ferdighet og omsorg for paramedikere og andre beredskapspersoner for å transportere barnet eller spedbarnet til en lokal akuttmottak eller medisinsk senter, samtidig som det sikrer en tilstrekkelig luftvei og prøver å få en intravenøs (IV) linje.

Å sikre en tilstrekkelig luftvei og forhindre hypoksi - lave oksygennivåer i vev og hjerne - er det primære målet i håndteringen av status epilepticus hos barn. Konvulsjoner kan avbryte hjernens kontroll av respirasjon, noe som resulterer i apné, eller unnlatelse av å puste. Den uavbrutte muskelspenningen krever ytterligere oksygen enn i hviletilstand mens du reduserer blodstrømmen til skjelettmusklene. Spedbarn og barn administreres oksygen for å forhindre hypoksi enten ved oksygenkanyle -rør, en oksygenansvarsmaske eller innsetting av et pusterør for assistert ventilasjon. Mengden oksygen i blodet måles med et pulsoksymeter under pasientens første evaluering og under transport til sykehuset.

Det andre hovedmålet i styring av status epilepticus hos barn er å avbryte anfallsaktiviteten. Dette oppnås best ved intravenøs (iv) administrering av en benzodiazepin WIth doseringen basert på barnets vekt. Under omstendigheter der anfallsaktiviteten vil gjøre etablering av et patent IV-sted vanskelig, kan et rektal suppositorium gi en øyeblikkelig dose av en benzodiazepin for denne medisinenes anti-anfall. IV -tilgang er imidlertid fortsatt et primært mål for IV -administrering av medisiner for raskere systemiske effekter. Eventuelle nødvendige væsker og blodarbeid for laboratorietester kan også administreres eller tas ut fra dette nettstedet.

Å etablere årsaken til kramper er et annet viktig aspekt i behandlingen av status epilepticus hos barn. Metabolske lidelser, elektrolyttubalanse og glukosenivåer utenfor nivåer som anses som normalt kan alle forårsake status epilepticus hos barn i god tid før tilstanden vil påvirke voksne. Antikonvulsiva vil også bli administrert som et elektroencefalogram (EEG) indikerer oppløsningen av anfallet. Til slutt vil behandling i en pediatrisk intensivavdeling (PICU) bli rettet motbestemme årsaken til anfallet.