Hva er involvert i behandlingen av status epilepticus?

status epilepticus er et medisinsk begrep som refererer til enten et langvarig anfall uten tilsynelatende pusterom eller en serie anfall uten at pasienten gjenvinner bevisstheten. Det er en medisinsk nødsituasjon med en estimert dødelighet på omtrent 10 prosent og krever øyeblikkelig behandling. Status epilepticus kan være den første indikasjonen på epilepsi; forekommer sekundært til en primær og eksisterende tilstand som en elektrolyttubalanse, hodetraumer eller alkoholuttak; eller indikere utilstrekkelig kretsende medisineringsdekning for en pasient med kjent anfallstilstand. Behandling av status epilepticus krever akuttbehandling av første respondere og umiddelbar transport til en akuttmottak på sykehuset. Gjennom denne kritiske perioden innebærer behandling av status epilepticus å sikre en tilstrekkelig luftvei og oksygenering, og etablere en intravenøs (IV) linje for administrering av kritisk medisiner og væske, og løse anfallet med IV -medisiner eller anestHesia og til slutt bestemme årsaken til anfallet for å forhindre en gjenfortrengning.

Sikre at en pasient har en tilstrekkelig luftvei er avgjørende i behandlingen av status epilepticus. Ikke bare kan pasientens kramper forstyrre normal luftveisinnsats, men også de intense muskulære sammentrekningene brenner en enorm mengde oksygen, og skaper et systemisk oksygenunderskudd som kan forårsake hjerneskade. Pasientens oksygennivåer må overvåkes med arterielle blodgasser eller en pulsoksymetersonde for å vurdere omfanget av hypoksi. Tilleggsoksygen bør administreres med nesekanyle, eller pasienten kan bli intubert - gjennomgå prosessen med å sette inn et pusterør i luftrøret - for å gi respirasjonsstøtte med mekanisk ventilasjon.

Behandling av status epilepticus krever etablering av ett eller flere patent IV -nettsteder for å tillate rask administrasjonvæske og medisiner samt for å gi tilgang for blodprøver for øyeblikkelig evaluering. Et blodsukkernivå ved sengen kan bidra til å evaluere om beslaget har diabetisk opprinnelse. Laboratorieprøver bør omfatte en standard blodtelling, en elektrolytt -serie og en toksikologikjerm samt krampestillende medisineringsnivåer hvis pasienten er på medisiner for en kjent anfallsforstyrrelse. Benzodiazepiner og antikonvulsiva administreres vanligvis av IV for å ha raskest effekt og forsøke å lindre eller eliminere anfallet. Hvis pasienten ikke svarer på denne behandlingen, kan han være fullsatt ved å plassere ham under anestesi for å stoppe krampene.

Pågående elektroencefalografi (EEG) anbefales også under behandling av status epilepticus for direkte å registrere pågående anfallsaktivitet og vurdere for effektiviteten av den pågående behandlingen. En EEG måler hjerneelektrisk aktivitet, inkludert anfall. Evaluering med en EEG hanLP -er bestemmer om pasienten fremdeles gjennomgår delvise anfall til tross for sedasjon med benzodiazepiner. Etter levering av livsopprettholdende tiltak, blir bestemmelse av beslagets etiologi målet i behandling av status epilepticus.