Hva er Keratomileusis?

Keratomileusis er en type elektiv kirurgi for synskorreksjon. Det utføres med det mål å gjøre det mulig for pasienten å slutte å bruke briller eller kontakter. Prosessen består i å kutte hornhinnen foran på øyet i en klaff, slik at den kan løftes, trimmes og omformes vevet for å rette opp synssvekkelsen, og deretter erstatte klaffen og feste den med suturer. Prosedyren kan fullføres manuelt eller, mer vanlig, med bruk av lasere i en prosess kjent som laserassistert in situ keratomileusis (LASIK). Det kan brukes til å korrigere astigmatisme, langsynthet og nærsynthet.

Det primære målet med keratomileusis er å forbedre synet ved å justere lysbrytning gjennom hornhinnen. Dette innebærer typisk å endre formen på hornhinnen, slik at den er konfigurert for optimal prosessering av lys før den når netthinnen. Før hornhinnen kan omformes, må en del fjernes, enten ved frysing og manuell fjerning eller med laser.

Et kirurgisk instrument kalt et mikrokeratom brukes vanligvis til å kutte klaffen i hornhinnen. Bladet på verktøyet fungerer ved å bevege seg i svingende bevegelse. Det har ofte blitt brukt i kombinasjon med en laser for å utføre synskorreksjon. Kuttet i hornhinnen kan også lages med en delikat femtosekundlaser, som er et nyere kirurgisk verktøy.

Når keratomileusis utføres som en del av LASIK-prosedyren, brukes vanligvis mikrokeratomet eller femtosekundelaseren med en eksimer-laser. Dette verktøyet omformer hornhinnevevet når den øverste klaffen er laget. Den er spesielt egnet til øyeoperasjoner fordi den er i stand til delikat presisjonsarbeid, i tillegg til at den gjenværende overflaten er kald etter å ha fjernet vev fra øyet.

Før bruken av lasere ble utbredt, ble hornhinnen vanligvis trimmet manuelt. Delene av hornhinnen som skulle fjernes, ble frosset av et verktøy kalt kryolathe og kuttet til ønsket form. Da de frosne områdene tinte, ble de omformede klaffene satt på plass igjen under den ytre øyeklaffen.

Keratomileusis ble utviklet av den spanske øyelege José Ignacio Barraquer Moner, en kirurg som var ansvarlig for mange av de viktigste fremskrittene innen moderne øyeoperasjoner. Moner utviklet også keratophakia, en prosedyre der hornhinnevev fra en giver blir transplantert i pasientens øye. Han oppfant mikrokeratomet og kryolaterte også, slik at han kunne utføre sine egne prosedyrer på riktig måte.