Hva er laparoskopisk knekirurgi?

Laparoskopisk kneoperasjon er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som bruker tynne rør kalt trocars og settes inn i kneleddet gjennom et lite snitt. Treet gjennom røret er et miniatyrkamera, en lyskilde og forskjellige kirurgiske instrumenter. Ved hjelp av en forstørret videoovervåker kan en kirurg manipulere disse verktøyene for å reparere skadde knær, hovedsakelig med virtuell fjernkontroll. Teknikken har blitt kalt "nøkkelhullskirurgi."

Kirurger ved trening har alltid hatt et mentalt bilde av kroppens indre og hva som trengtes å bli gjort kirurgisk for å hjelpe en pasient. Hovedrisikoen for en pasient kom fra traumene ved åpen kirurgi - anestesi, eksponering av kroppshulen og utvinning. I 1902 ble et kirurgisk apparat for å se innsiden av en hund først brukt, og den første vellykkede menneskelige operasjonen fulgte åtte år senere. Laparoskopets eliminering av de generelle traumene ved større operasjoner kan ikke overdrives.

Siden begynnelsen av 1900-tallet har en rekke teknologiske og sosiale endringer muliggjort suksessen med laparoskopisk kneoperasjon. Opprinnelig var den grunnleggende metoden bare praktisk for laparotomier - operasjoner av det romslige magen, hvor store organer kunne bedøves og behandles. Med bruk av elektronikk ble verktøyene mindre og mer presise. Teknologiske forbedringer innen kameraer og optikk ga klarere og mer detaljert avbildning. Økonomien i en sportsunderholdningsindustri krevde at skadde knær lett og raskt skulle repareres.

Laparoskopisk kneoperasjon brukes til å behandle flere vanlige skader. En av to støtdempere - kalt menisken - på hver side av kneet kan rive smertefullt når kneet vris voldsomt. Hyperextensjon kan rive det fremre korsbåndet (ACL), et tøft vev som forbinder den øvre lårbenet med de nedre tibiabenene for å begrense kneets bevegelse til innenfor biometrisk rekkevidde. Lesjoner og mikrofrakturer i brusk, eller mykere beinvev, er ofte forårsaket av sløv traumer eller repeterende stress. Svake, smertefulle, hovne eller låste knær er alle symptomer som bør henvises til en spesialist i bein og ledd.

Utforskende laparoskopi er nyttig for diagnostikk, uten tvil den viktigste delen av en medisinsk behandling. Det gir førstehånds visuell inspeksjon. Det kan gi bekreftelse, vise potensielle komplikasjoner eller avsløre andre udiagnostiserte skader. Skulle det besluttes at kirurgi er nødvendig, vil den sannsynlige suksessen ha blitt bedre basert på nivået av informasjon tilgjengelig om skaden.

Laparoskopisk kneoperasjon, for sin minimale risiko og skade på en pasient, har også blitt kalt "båndhjelpskirurgi." Det er sjelden noen gang en komplikasjon av overflødig blødning. Pasientene er bevisste under hele operasjonen, og bare kneområdet er bedøvet. I motsetning til en langvarig restitusjon fra tidligere åpne operasjoner, inkludert overvåking av potensielle sykehusinnhentede infeksjoner, er den laparoskopiske prosedyren vanligvis en poliklinisk prosedyre med lite smerter etter operasjonen. En pasient går vanligvis uten krykker i løpet av to uker, mens en profesjonell idrettsutøver som kan ha blitt tvunget til å trekke seg før denne avanserte kirurgiske teknikken kan rehabiliteres til topp ytelse på bare noen få måneder.

Kirurgi på hvilket som helst ledd med et laparoskop kalles artroskopi. De miniatyriserte kirurgiske instrumentene som brukes er ideelt egnet til å manøvrere rundt de trange områdene i knæanatomien. For å lette dette blir skjøten bevisst svelet med injeksjon av en stor mengde saltvanningsvæske. Det er ingen følsomme organer i nærheten i kneet som kan hindre tilgangen til en kirurg eller bli skadet ved et uhell. Kneproblemer krever ofte gjentatte operasjoner, og minimering av traumer og arrdannelse kan forbedre resultatet av suksessive behandlinger.

Et typisk snitt for laparoskopisk knekirurgi er mindre enn 1 cm, mer enn nok plass til instrumenter som er halvparten av diameteren i størrelse. Moderne omfang bruker ladekoblede enhetskips (CCD) for bildebehandling og fører signalet gjennom optisk fiber. Belysning leveres av kaldt halogen eller xenonlys. Ofte blir det gjort et andre snitt for å sette inn flere kirurgiske instrumenter som er nødvendige for spesifikke prosedyrer. Den eneste betydningsfulle tekniske vanskeligheten ved laparoskopisk knekirurgi er den ekstreme presisjonen til de veldig små instrumentene og den usammenhengende tilbakemeldingen om å manipulere dem med ekstern videomonitor.