Hva er mikrovaskulær dekompresjon?

Mikrovaskulær dekompresjon (MVD) er en prosedyre som brukes som trigeminal neuralgi-behandling. Trigeminal neuralgi er en nevropatisk sykdom med symptomer på intens ansiktssmerter. En årsak til denne lidelsen er komprimering av kranialnerven V, trigeminalnerven, av et forstørret blodkar som den overordnede hjernearterien. Mikrovaskulær dekompresjon, også kalt Janetta-prosedyre, fungerer ved å isolere eller øke avstanden mellom blodkaret og nerven. Som en nevrokirurgisk prosedyre innebærer det kraniotomi, åpne hodeskallen, for å eksponere den femte kraniale nerven og tilstøtende blodkar.

Ved nevrokirurgi gjøres mikrovaskulær dekompresjon for å lindre kompresjonen av trigeminalnerven, og dermed tjene som trigeminal neuralgi-behandling. Paroksysmen av smerte ved trigeminal nevralgi antas å være knyttet til pulsasjonene i det involverte blodkaret, som komprimerer nerven. Derfor er separasjon av nerve og blodkar vesentlig for å lindre symptomene på smerte.

For å utføre mikrovaskulær dekompresjon blir pasienten bedt om å ligge på ryggen og blir lagt i søvn med generell anestesi. Pasientens hode blir deretter snudd slik at den symptomatiske siden er tilgjengelig for nevrokirurgen. Overvåking av pasientens hjerneaktivitet, ansiktsfunksjon og hørsel gjøres under hele prosedyren.

Det blir deretter gjort et snitt bak øret for å eksponere hjernedekningen, kalt dura, og den delen av hjernen som er kjent som lillehjernen. Ved mikroskopisk disseksjon blir trigeminusnerven utsatt og det krenkende blodkar, som kan være den overordnede hjernearterien eller en gren av bensinvenen, mobiliseres. Et lite svampaktig materiale blir deretter satt inn mellom karet og nerven for å lette kompresjonen.

Ikke alle pasienter med trigeminal nevralgi kan gjennomgå mikrovaskulær dekompresjon. Legen utpeker vanligvis en pasient som en kandidat for denne prosedyren hvis pasienten har trigeminal nevralgi som ikke kan kontrolleres med medisiner og andre behandlinger, ansiktssmerter som bare påvirker den delvise delen av trigeminusnerven eller alle tre divisjoner, og gjentakelse av symptomer etter gjennomgår prosedyrer som perkutan rhizotomi eller strålekirurgi. Pasienter som har underliggende medisinske tilstander, hørselstap eller multippel sklerose kan bli ekskludert som kandidater.

Suksessraten for mikrovaskulær dekompresjon varierer, men denne prosedyren kan gi lindring for opptil 95% av pasientene. Ti år etter kirurgi, omtrent 68% opprettholder lindring av symptomer, men omtrent 32% har residiv av symptomer. Mikrovaskulær dekompresjon er ikke ødeleggende, og blant de trigeminale nevralgi-behandlingene som er tilgjengelige, har det det beste potensialet for langvarig lindring av smerte. Det har en liten risiko for komplikasjoner som hørselstap, nummenhet i ansiktet, hjerneslag og infeksjon.