Hva er nervesparende kirurgi?

Nervebesparende kirurgi er en kirurgisk teknikk som prøver å skåne nervene rundt området som opereres. Denne teknikken brukes ofte under radikal retropubisk prostatektomi, som er en kirurgi for prostatakreft. Kirurger vil prøve å redde nervene rundt prostatakjertelen hvis de ikke ser ut til å være kreft. Tap av ereksjon kan være et resultat av nerveskader rundt prostata. Nervebesparende kirurgi krever en dyktig kirurg for et vellykket resultat.

Kirurger som utfører radikal prostatektomi vil prøve å finne penisens kavernøse nerver visuelt før de utfører nervesparende kirurgi. De kan også identifisere dem ved å bruke en elektrisk stimuleringstest. Det er to tilnærminger til denne operasjonen, den bilaterale tilnærmingen og den ensidige tilnærmingen. Den bilaterale tilnærmingen prøver å redde nervebunter på hver side av prostata, og den ensidige metoden prøver å redde nerver bare på den ene siden. Denne sistnevnte tilnærmingen brukes vanligvis når kreften allerede har spredd seg til nervene på den ene siden av prostata.

Hvis nerver på begge sider av prostata ser ut til å være kreftfrie, vil kirurgen ofte la dem være på plass. Selv om nervene er uberørte, kan de noen ganger bli strukket eller traumatisert under operasjon og suturering. Det kan noen ganger ta mellom tre til 15 måneder for menn å oppleve ereksjonsfunksjon igjen, selv om de fremdeles er i stand til å ha ereksjoner selv om det bare gjenstår ett nervebunt. Kirurgiske sentre og leger som utfører høye volumer av denne operasjonen, har en tendens til å ha økt styrkeprosent for menn.

Mange ganger, hvis kreften ser ut til å være utbredt, vil en kirurg velge å utføre ikke-nervesparende kirurgi. Dette er når et stort område er skåret ut rundt prostata, inkludert nervebuntene. Hvis kirurgen ikke klarer å skåne nervene, vil han noen ganger erstatte de originale nervene med nervetransplantater fra foten. Selv med disse teknikkene sikrer det ikke fullt ut at styrken vil komme tilbake. Hyppighetene ser ut til å være høyere hos yngre menn, og synke med de som er eldre og lider av diabetes eller høyt blodtrykk.

Legemidler som Viagra® er nyttige for de som opplever erektil dysfunksjon etter nervebesparende kirurgi; Imidlertid kan straffimplantater være en siste utvei. Andre postkirurgiske problemer inkluderer inkontinens eller tap av urinkontroll, men dette er vanligvis midlertidig og mildt i grad. Det er andre terapeutiske alternativer som fysioterapi som kan hjelpe når pasienter opplever disse spesielle problemene.