Hva er åpen hjertekirurgi?
Åpen hjerteoperasjon refererer til en metode for å nærme seg hjertet for kirurgi, i stedet for en enkelt type kirurgi. I en åpen hjerteprosedyre åpnes brystet via snitt, brystbenet brytes, og en separator brukes til å skape et bredt hulrom rundt hjertet, noe som gir nødvendig tilgang. Operasjoner som benytter denne teknikken er også forbundet med å bruke en hjerte-lungekjøringsmaskin for å støtte sirkulasjonen. Faktiske prosedyrer som er utført har stor varians og innebærer ikke alltid å trenge gjennom strukturene i hovedhjertearealene. Nye kirurgiske teknikker gjør definisjoner forvirrende, og det finnes en rekke prosedyrer som kanskje ikke oppfyller definisjonen av dette begrepet, men som fremdeles er veldig mye hjertekirurgi.
De mest tradisjonelle formene for åpen hjerteoperasjon inkluderer de som adresserer feilventiler, hull eller deformiteter i ventriklene eller atriene, problemer med blokkerte passasjer til hjertet og andre. Metoden med åpen tilnærming er å foretrekke i disse reparasjonene fordi den får et større kirurgisk felt. Den grunnleggende teknikken etter anestesi innebærer å splitte brystbenet, som beskrevet, og deretter utføre det arbeidet som er nødvendig.
En rekke av disse reparasjonene krever by-lung-bypass. Kroppen avkjøles først, hjertet stoppes, bypass igangsettes, reparasjonen utføres, og deretter varmes kroppen opp og hjertet startes på nytt. Avhengig av prosedyre kan tiden på omkjøringsvei være flere timer eller et par minutter.
De siste trinnene ved åpen hjerteoperasjon innebærer å stenge det åpne brystplassen. Brystbenet er koblet sammen slik at det vil leges. Vanligvis brukes suturer eller stifter for å lukke brystet. Det kan ta litt tid å komme seg fra snittet, og de fleste pasienter har ikke lov til å gjenoppta normal aktivitet i minst seks uker. Det sternale snittet etterlater også et merkbart arr, noe som kan være kosmetisk plagsomt for noen pasienter.
For dette formål er en rekke av de tradisjonelle typene åpne hjerteoperasjonstyper erstattet av minimalt invasive tilnærminger. Tilgang til hjertet kan være gjennom et mye mindre snitt i brystbenet, eller noen ganger er hjertet tilgjengelig gjennom mellomrom i ribbeholderen. Arrering er mindre merkbar, og utvinningstiden er vanligvis kortere.
Ikke alle prosedyrer er gode kandidater for minimalt invasive tilnærminger. I noen tilfeller er den spesifikke tilnærmingen avhengig av kirurgens preferanse. Selv om en kirurgi kan utføres ved hjelp av et mindre snitt eller annen inngang, kan noen kirurger være mer komfortable med den åpne hjertekirurgiske tilnærmingen fordi det gir dem et bredere felt og arbeidsplass.
En annen potensiell forskjell er bruk av hjerte-lungeomløp. Noen åpent hjerte og minimalt invasive kirurgi kan utføres uten det. Det er fordeler med å ikke bruke bypass fordi det utgjør større risiko for komplikasjoner, men en rekke operasjoner er ennå ikke mulig hvis bypass ikke brukes.
Til slutt er det noen typer tradisjonell åpen hjerteoperasjon som nå erstattes med intervensjonelle kardiologiteknikker. Enkelte prosedyrer er ikke lenger kirurgiske og gjøres på et kathaboratorium. Disse krever ikke annet enn et lite snitt, vanligvis i lysken, som kateteret settes inn i, og mange av dem bruker bevisst sedasjon i stedet for generell anestesi, noe som reduserer risikoen ytterligere.