Hva er perkutan ventilskifte?
Perkutan ventilutskiftning er en type nonsurgical prosedyre der en hjerteklaff byttes ut ved hjelp av et ledningsrør kjent som et kateter. Kateteret settes inn i en arterie i lysken og føres opp i hjertet til det når den syke ventilen. En ledning med en ballong på enden, som en erstatningsventil er montert på, føres gjennom kateteret til den nye ventilen er plassert over den gamle. Ballongen blåses opp, åpner den nye ventilen og fester den på plass. Til slutt tømmes ballongen ut og kateteret og ledningen trekkes ut og lar den nye ventilen være på plass.
Den første perkutane ventilutskiftningen ble utført i Frankrike i 2002. Denne typen ventilutskifting gjør det mulig å implantere en ny ventil uten behov for åpen hjerteoperasjon. Den relativt nye teknikken har blitt brukt for å behandle en tilstand kjent som aortastenose, der aortaklaffen er smalere enn vanlig. Dette reduserer strømmen av blod fra hjertet inn i den viktigste arterien kjent som aorta, som forsyner oksygenrikt blod til det meste av kroppen. Brystsmerter, pustethet, svakhet og hjertebank kan føre til, og ventilreparasjon eller utskiftning av ventil kan da være nødvendig.
Når aortastenose er alvorlig, er det mulig at ventilreparasjonskirurgi ikke er passende. Utskiftning av aortaklaff kan være det eneste behandlingsalternativet med potensial til å forbedre symptomer og øke pasientens overlevelse. Man håper at utskiftning av perkutan ventil kan gi denne behandlingen for pasienter som er for syke til å gjennomgå åpen hjerteoperasjon. Når perkutan ventilskifte brukes til å erstatte aortaklaffen, kan teknikken også bli referert til som implantasjon av transkateter aortaklaff.
De foreløpige resultatene fra en stor randomisert, kontrollert studie antydet at perkutan ventilskifte kunne være et passende alternativ til standard nonsurgical behandling. Denne standardbehandlingen besto av medisiner, pasientovervåkning og en reparasjonsprosedyre for å utvide aortaklaffen med en ballong, kjent som valvuloplastikk. En av hovedkomplikasjonene til reparasjon av ventil forbundet med valvuloplastikk hos voksne er det faktum at aortaklaffen har en tendens til å smalere igjen etter behandling.
Pasienter i forsøket som ikke var egnet nok til konvensjonell kirurgi, og som fikk behandling med perkutan ventilskifte i stedet for standardbehandlingen, hadde risikoen for å dø senket med 20 prosent. Fremtidige forskningsresultater bør gjøre det mulig for leger å sammenligne effektiviteten av perkutan ventilutskiftning med den ved åpen hjerteoperasjon for å erstatte aortaklaffen. Dette kan føre til at perkutan ventilskifte blir en standard, snarere enn en eksperimentell, metode for å behandle aortastenose.