Hva er rotasjonsplastikk?
Rotasjonsplastikk definerer en form for rekonstruktiv kirurgi av underbenet utført i stedet for total amputasjon. Prosedyren skaper et kneledd fra ankelen og foten på det berørte beinet slik at det kan festes en protese. Ankelleddet roteres 180 grader før muskler, nerver og blodkar kobles til igjen. Rotasjonsplastikk kan tillate pasienter å beholde en del av benet og delta i mer fysisk aktivitet etter fjerning av en svulst i nærheten av knekappen.
En kirurg som utfører denne prosedyren, fjerner typisk det infiserte lårbeinet sammen med en del av skinnbenet hvis kreft har spredd seg. Noen sunne bein i nærheten kan også fjernes for å sikre at alle kreftceller blir skåret ut. De resterende delene av begge bein er forbundet med kirurgiske plater og skruer for å holde dem stabile.
Når kirurgen roterer ankelen og fotleddet, med foten mot baksiden av kroppen, fungerer den som kneledd. Rotasjonsplastikk representerer en typisk kirurgi utført på barn hvis bein fremdeles vokser, og kan tillate dem å delta i organisert idrett. Fotens tær kan festes til en spesiell protese som er mindre og mer behagelig enn enheter som brukes etter fullstendig amputasjon.
Operasjonen kan ta 10 timer eller mer ettersom kirurgen fester blodkar, muskler, sener og nerver. En pasient blir liggende i en rollebesetning etter inngrepet til beinene leges. Hvis cellegiftbehandling fortsetter etter operasjonen for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller, kan legetiden ta lengre tid. I restitusjonsperioden overvåkes pasienten for tilstrekkelig blodstrøm til rotasjonsplastikkstedet.
Denne operasjonen kan brukes hos pasienter med osteosarkom, en beinkreft som ofte utvikler seg i tenårene. Før rotasjonsplastikk ble perfeksjonert på 1970-tallet, var det eneste tilgjengelige alternativet for pasienter med beinkreft nær kneet amputasjon. Protese knær ble ofte implantert hvis nok muskler var igjen, men disse plast- og metallinnretningene slitnet fra slitasje med bein. Tidligere former for kirurgi skapte også merkbare forskjeller i benlengde når barnet vokste.
Før rotasjonsplastikk brukte leger formler for å estimere vekst av det sunne benet og justere ankelleddets plassering for å kompensere. Når pasienten vokser, kan proteseanordninger på underbenet endres. En ulempe med denne typen kirurgi sentrerer seg om utseendet til en ankel og fot der kneet en gang fantes. Noen pasienter kan også halte etter operasjonen.