Hva er sinusotomi?
En kirurgisk prosedyre som kalles sinusotomi kan anbefales for alvorlig betennelse i bihuler. En kronisk eller unormal tilstand, spesielt av bihulene som er koblet til nesepassasjen, kan gi fysiske symptomer som er tilstrekkelig svekkende til å garantere det. Selv om vellykkede resultater av sinusoperasjoner, inkludert minimalt invasive teknikker, er svært sannsynlige, er de iboende vanskelige og ikke uten alvorlig risiko.
En bihule er en sekk, hulrom eller kanal i ethvert organ eller vev, men oftest refererer begrepet spesielt til de fire par hule paranasale passasjer i menneskeskallen som er koblet til nesen. Selv om biologer fortsatt ikke er udiskutabelt sikre på den primære funksjonen til nasale bihuler, vet leger at 90 prosent eller mer av den menneskelige befolkningen har opplevd nasal bihulebetennelse eller infeksjon, ellers kalt bihulebetennelse. De fleste tilfeller er akutte - korte, selvoppløsende anfall som følge av virusinfeksjon i øvre luftveier eller irriterende allergener plassert i hulrommene. Hevelsen begrenser kamrene, overbelaster dem med immunrespons slimutskillelser og skaper et presset trykk som kan føre til hodepine og feber.
Kronisk bihulebetennelse, diagnostisert som utholdenhet av symptomer i åtte uker eller mer, vil i utgangspunktet ha fulgt et standard behandlingsforløp som kan inkludere dekongestant, antiinflammatorisk medisin eller vasokonstriktor. På dette tidspunktet er andre midler mistenkte, for eksempel bakterie- eller soppinfeksjon og polyppvekster eller andre deformerte strukturer. Ondartede svulster er svært sjeldne. Diagnostisk er ofte røntgen, computertomografi (CT) skanning og visuell nasal endoskopi ubestemmelig, og flere biopsier for labanalyse kan være nødvendig for å bekrefte årsaken. De fleste spesialister i otolaryngologi vil vurdere sinuskirurgi, samlet kalt en sinusotomi, som en behandling av siste utvei.
Den mest betydningsfulle bekymringen for bihulebetennelse er nærheten av paranasale bihuler til hjernen og en potensielt dødelig spredning av infeksjoner. I tillegg til hjernen, må også de indre halspulsårene, de optiske og ansiktsmotoriske nervene unngås i en krevende presis kirurgisk operasjon, men en sinusotomi kan vanligvis eliminere en kronisk tilstand. Det som en gang var en risikofylt operasjon som krevde åpning av et ansikts- eller oral snitt, har blitt revolusjonert av nasale endoskop. Det fiberoptiske røret med en opplysningskilde og et forstørrelsesvideokamera i enden føres inn gjennom neseborret, bedøvet av lokalbedøvelse. Miniaturiserte til mindre enn en åttedel tomme (mindre enn 3 mm) i diameter og fleksible nok til å navigere i de viklede hulrommene i nasale bihuler, og gir et direkte synspunkt for å styre manipulasjonen av festede kirurgiske instrumenter.
Sinusotomien kalt funksjonell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) muliggjør målrettet tilnærming til det berørte indre området, redusert pasienttraumer og vevsskader og minimert postoperativ utvinning og komplikasjoner. Passende behandling kan være relativt liten, for eksempel rydding av et sinusområde eller utvidelse av en sinusåpning til nesehulen, begge for å forbedre dreneringen. Vanskeligere prosedyrer kan kreve tre eller flere timer med generell anestesi - fjerne patologiske hindringer som polypper, svulster eller syke vev eller rette nesens sentrale septum og flisete benete partisjoner som avgrenser størrelsen på en bihulekanal. I begge tilfeller er FESS ofte en poliklinisk prosedyre.
Postoperativ smerte og ubehag etter endoskopisk sinusotomi er minimal. Normal blødning, tørket blod eller slimutslipp irrigeres med en saltoppløsning; antibiotika er foreskrevet i nesespray med glidemiddel. Overdreven luftveisaktivitet er begrenset i noen uker. Det postoperative programmet, som inkluderer oppfølging av endoskopisk visuell overvåking, er essensielt fordi en full kur fra alvorlige kirurgiske tilfeller ennå kan ta flere måneder med videre medisinsk terapi, og fordi, selv om det er veldig sjelden, inneholder den korte listen over mulige komplikasjoner synstap, hjernehinnebetennelse i hjernen og verre. Den største justeringen etter sinuskirurgi kan være en resonansendring i stemmetonen.