Hva er forbindelsen mellom metoklopramid og tardiv dyskinesi?
Forbindelsen mellom metoklopramid og tardiv dyskinesi (TD) er en av medisiner og alvorlige bivirkninger. Metoklopramid har flere forskjellige bruksområder som antiemetisk og som gastrokinetisk. Langvarig bruk eller høye doser av dette stoffet er assosiert med økt risiko for å utvikle TD, en lidelse som resulterer i repeterende, ufrivillige kroppsbevegelser. Som et resultat av koblingen mellom metoklopramid og tardiv dyskinesi, anbefaler USA Food and Drug Administration at metoklopramid brukes i mindre enn 12 uker med mindre fordelen antas å oppveie risikoen for TD. I USA markedsføres metoklopramid under merkenavnene Reglan® og Metozolv ODT®.
Metoklopramid brukes først og fremst for å behandle gastrointestinale lidelser og for å forhindre kvalme og oppkast. Diabetespasienter kan ta denne medisinen for å behandle gastroparese fordi det øker tarm- og magekontraksjoner, og lindrer symptomer som halsbrann og tap av appettenite. Metoklopramid er også gitt til individer med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) fordi det beroliger halsbrann, og tillater spiserørskader tid til å leges.
Kjemoterapi og post-kirurgiske pasienter kan ta dette medikamentet for å forhindre kvalme og oppkast. Det kan også foreskrives til personer som lider av vedvarende hikke og vaskulær hodepine. Denne medisinen administreres noen ganger under operasjonen for å beskytte mot ambisjonen om væske i lungene.
En pasients dose metoklopramid avhenger av den medisinske tilstanden som behandles. Den er tilgjengelig som tablett, løsning eller sirup. Vanlige bivirkninger inkluderer døsighet og svimmelhet.
Det er nå kjent at det er en kobling mellom høye doser av og langvarig behandling med metoklopramid og tardiv dyskinesi. Risikoen for å utvikle TD mens du tar metoklopramid øker hvis stoffet tas i mer enn tre MOnths. TD er en lidelse som er preget av ufrivillige bevegelser, vanligvis av nedre ansikt, som grimasering, leppesmaking og tungeutstikk. TD -pasienter kan også oppleve forfølgelse og puckering av leppene og hurtigblinking.
Mekanismen som er i arbeid mellom metoklopramid og tardiv dyskinesi er ikke helt forstått. Det antas at TD er resultat av nevroleptisk indusert dopaminoverfølsomhet og at metoklopramid påvirker pasientens dopaminnivå. TD blir noen ganger feildiagnostisert som en mental snarere enn nevrologisk lidelse, noe som resulterer i at pasienten får nevroleptiske eller antipsykotiske medisiner som bare gjør problemet verre.
Som et resultat av denne forbindelsen mellom metoklopramid og tardiv dyskinesi, bør den laveste mulige effektive dosen brukes i mindre enn 12 uker for å redusere pasientens risiko. Hvis TD utvikler seg, er det første handlingsforløpet å slutte å ta metoklopramid. Symptomene kan fortsette til tross for tilbaketrekning i flere måneder og år or kan være permanent.
Pasienter som tar metoklopramid, bør være årvåken for tegn på TD. Ansikts grimacing, fingerbevegelse og kjefting er alle symptomer på lidelsen. Tunge skyvende og repeterende tygging eller leppesmaking er også vanlig. Tidlig diagnose og øyeblikkelig tilbaketrekning av metoklopramid kan reversere tilstanden, men det er også mulig at symptomene kan forverres og aldri avta.
TD er en alvorlig bivirkning av andre medisiner enn metoklopramid. Det er vanligvis forårsaket av medisiner som kalles nevroleptika og eldre antipsykotiske medisiner som klorpromazin og haloperidol. Nyere antipsykotiske medisiner har mindre sjanse for å utvikle TD, men er ikke risikofri. Som med metoklopramid, avhenger sjansen for å utvikle TD av doseringen og hvor lang tid en pasient har tatt stoffet. Det har vært kjent at TD har tatt noen av disse stoffene i bare seks uker.