Hva er sammenhengen mellom metoklopramid og tardiv dyskinesi?
Forbindelsen mellom metoklopramid og tardiv dyskinesi (TD) er medisiner og alvorlige bivirkninger. Metoclopramide har flere forskjellige bruksområder som et antiemetikum og som en gastroprokinetisk. Langvarig bruk eller høye doser av dette stoffet er assosiert med økt risiko for å utvikle TD, en lidelse som resulterer i repeterende, ufrivillige kroppsbevegelser. Som et resultat av koblingen mellom metoklopramid og tardiv dyskinesi, anbefaler Food Food and Drug Administration at metoclopramid brukes i mindre enn 12 uker, med mindre fordelen antas å oppveie risikoen for TD. I USA markedsføres metoclopramid under merkenavnene Reglan® og Metozolv ODT®.
Metoclopramid brukes først og fremst til å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen og for å forhindre kvalme og oppkast. Diabetespasienter kan ta dette legemidlet for å behandle gastroparese fordi det øker tarm- og magesammensetninger, lindrer symptomer som halsbrann og tap av matlyst. Metoklopramid gis også til personer med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) fordi det lindrer halsbrann, slik at spiserørskader får tid til å leges.
Cellegift og postkirurgiske pasienter kan ta dette stoffet for å forhindre kvalme og oppkast. Det kan også være foreskrevet til personer som lider av vedvarende hikke og vaskulær hodepine. Denne medisinen administreres noen ganger under operasjonen for å beskytte mot aspirasjon av væske i lungene.
En pasients dose metoklopramid avhenger av den medisinske tilstanden som behandles. Det er tilgjengelig som en tablett, løsning eller sirup. Vanlige bivirkninger inkluderer døsighet og svimmelhet.
Det er nå kjent at det er en kobling mellom høye doser og langvarig behandling med metoklopramid og tardiv dyskinesi. Risikoen for å utvikle TD mens du tar metoklopramid øker hvis legemidlet tas i mer enn tre måneder. TD er en lidelse som er preget av ufrivillige bevegelser, vanligvis i under ansiktet, som grimasing, leppesmugling og tunge fremspring. TD-pasienter kan også oppleve forfølgelse og pucking i leppene og rask øyeblinking.
Mekanismen på jobb mellom metoklopramid og tardiv dyskinesi er ikke helt forstått. Det antas at TD er resultat av nevroleptisk indusert dopamin-overfølsomhet og at metoklopramid påvirker pasientens nivå av dopamin. TD blir noen ganger feildiagnostisert som en mental snarere enn nevrologisk lidelse, noe som resulterer i at pasienten får nevroleptiske eller antipsykotiske medisiner som bare gjør problemet verre.
Som et resultat av denne sammenhengen mellom metoklopramid og tardiv dyskinesi, bør den lavest mulige effektive dosen brukes i mindre enn 12 uker for å redusere pasientens risiko. Hvis TD utvikler seg, er det første handlingsforløpet å slutte å ta metoklopramid. Symptomene kan fortsette til tross for tilbaketrekning i måneder og år eller kan være permanente.
Pasienter som tar metoklopramid bør være årvåken for tegn på TD. Ansiktsgrimasering, fingerbevegelse og sving i kjeven er alle symptomer på lidelsen. Tungestøving og repeterende tygging eller leppesmugling er også vanlig. Tidlig diagnose og øyeblikkelig tilbaketrekning av metoklopramid kan reversere tilstanden, men det er også mulig at symptomene kan forverres og aldri reduseres.
TD er en alvorlig bivirkning av andre medisiner enn metoklopramid. Det er vanligvis forårsaket av medisiner som kalles nevroleptika og eldre antipsykotiske medisiner som klorpromazin og haloperidol. Nyere antipsykotiske medisiner gir mindre sjanse for å utvikle TD, men er ikke risikofrie. Som med metoklopramid, avhenger sjansen for å utvikle TD av doseringen og hvor lang tid en pasient har tatt stoffet. TD har vært kjent for å oppstå etter å ha tatt noen av disse medisinene i bare seks uker.