Hva er sammenhengen mellom neutropeni og cellegift?

Forbindelsen mellom nøytropeni og cellegift er at cellegift kan forårsake nøytropeni. Neutropenia er en lidelse i blodet som er preget av uvanlig lave antall nøytrofiler. Nøytrofiler er en viktig komponent i det medfødte immunforsvaret, og er det viktigste forsvaret mot bakterier i blodet, og forhindrer infeksjon. Kjemoterapi brukes som behandling mot kreft, autoimmune sykdommer og inflammatorisk sykdom, og bruker medisiner som er selektivt toksiske for en bestemt mikroorganisme, virus eller bakterie.

Neutropenia er en vanlig bivirkning av cellegift, og omtrent halvparten av pasientene som gjennomgår denne behandlingen opplever forbindelsen mellom nøytropeni og cellegift. Kjemoterapeutiske midler angriper raskt delende celler, som kreftceller, og forstyrrer DNA-produksjonen. Dette påvirker også normale celler som nøytrofiler. Kjemoterapi reduserer antall nøytrofiler som produseres av benmargen, noe som resulterer i cellegiftindusert nøytropeni (CIN).

Under cellegift begynner nøytrofiler å telle i antall omtrent en uke i hver behandlingsrunde, og når det laveste punktet syv til 14 dager etter at runden er fullført. Typisk vil benmargen deretter gjenoppta normal produksjon av nøytrofiler, og nivåene vil stige og oppnå normale nivåer etter tre til fire uker. Etter at et normalt nivå er oppnådd, kan ytterligere runder med cellegift gis. Immunsystemet blir undertrykt, så antibiotika blir vanligvis gitt til pasienten i løpet av denne perioden.

CIN er et eksempel på sammenhengen mellom nøytropeni og cellegift, og det resulterer når cellegiften reduserer antall nøytrofiler under den aksepterte normale nedre grense på 2500 per mikroliter - eller 1500 per mikroliter blant svarte og mennesker av Midtøsten avstamming. Et absolutt antall neutrofiler på 1 000-1 500 per mikroliter er klassifisert som mild nøytropeni, 500-1000 er moderat og under 500 er alvorlig. Dette etterlater pasienten en økt risiko for bakteriell infeksjon, som avhengig av alvorlighetsgrad kan være livstruende.

Symptomene på CIN inkluderer feber, frysninger, sepsis, magesår og sår hals. Andre symptomer inkluderer diaré og rødhet og / eller smertefull hevelse rundt sårsteder. Infeksjon oppstår ofte fra bakterier som allerede er til stede på huden og i tarmen, for eksempel stafylokokk, som under normale immunforhold ikke ville forårsake infeksjon. CIN er diagnostisert med en fullstendig blodtelling, som inkluderer et differensialt antall hvite blodlegemer og identifiserer prosentandelen av neutrofiler som er til stede. Noen ganger vil en benmargsbiopsi bli utført for å bestemme den spesifikke årsaken.

Behandling av CIN kan inkludere et antibiotikum eller soppdrepende medisiner for å bekjempe infeksjon. Granulocyttkolonistimulerende faktor (G-CSF) kan også brukes til å oppmuntre til produksjon av nøytrofil i benmargen. Kortikosteroider, granulocytttransfusjoner og intravenøs immunoglobulinbehandling kan også gis når en pasient opplever sammenhengen mellom nøytropeni og cellegift.

Forebygging av infeksjon er også viktig. Pasienter som gjennomgår cellegift oppfordres til å bruke streng håndvask, for å unngå store folkemengder eller kontakt med smittede mennesker og for å unngå visse matvarer som øker risikoen for matbåren sykdom, for eksempel rå grønnsaker, myke oster og kokt kjøtt. I alvorlige tilfeller kan sykehusinnleggelse i et isolasjonsrom og bruk av hansker, kjoler og masker for enhver kontakt håndheves.