Hva er den vanligste behandling av avaskulær nekrose?

Avaskulær nekrose er en tilstand der beinvev dør på grunn av fravær av en blodforsyning. Denne tilstanden, også kalt osteonecrosis eller iskemisk beinnekrose, har flere potensielle årsaker, inkludert leddskade, blodkarskader og visse andre medisinske tilstander. Det vanligste behandlingsregimet for avaskulær nekrose inkluderer medisiner og fysioterapi. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Avaskulær nekrose-behandling kan ikke umiddelbart reversere skaden som er gjort på det berørte beinet, men det kan erstatte et syke ledd eller podet nytt bein inn i et område hvor beinet er blitt utarmet.

Når beinvev påvirkes av avaskulær nekrose, begynner benceller, som kalles osteocytter, å dø av. Dette fører til dannelse av små sprekker i beinmatrisen. Hvis denne tilstanden ikke behandles, kan gradvis uttømming av benvev føre til at beinet kollapser helt. De vanligste leddene som blir berørt er skulder, hofte og kne. Symptomer inkluderer leddsmerter og tap av bevegelighet, noe som til slutt fører til beinkollaps og funksjonshemning hvis ikke behandlet.

Selv om denne tilstanden oftest er forårsaket av en skade på beinet eller skaden eller sykdommen i blodkar som mater beinet, er det andre mulige årsaker. Disse inkluderer langvarig bruk av kortikosteroider og kronisk alkoholmisbruk. Andre risikofaktorer inkluderer diabetes, humant immunsviktvirus (HIV), lupus erythematosus, sigdcellesykdom og gjennomgår cellegift eller strålebehandling for kreftbehandling.

Det primære målet med avaskulær nekrose-behandling er å forhindre ytterligere uttømming av benvev. Et ekstra mål er å gjenopprette tapt leddfunksjon når det er mulig. Generelt er behandlingen mer konservativ når sykdommen blir diagnostisert tidlig, og behandlingen vil sannsynligvis inkludere kirurgi bare når det ikke er andre alternativer.

Den vanligste avaskulære nekrose-behandlingen i de tidlige stadiene av sykdommen er medisiner. Medisiner som ofte brukes inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen for mild smerte og betennelse. Hvis smerte og betennelse ikke reagerer på medisin uten medisiner, kan reseptbelagte NSAID-er brukes. Tidlige indikasjoner for annen medisinering tyder på at osteoporosemedisiner som bisfosfonater kan være nyttige for behandling av avaskulær nekrose.

Behandling av avaskulær nekrose i tidlig fase inkluderer også fysioterapi for å forbedre leddmobilitet. Nydiagnostiserte pasienter jobber ofte med en fysioterapeut for å lære å gjøre øvelser for å øke leddets bevegelsesområde og for å styrke muskler for å redusere belastningen i leddet. Å hvile det berørte leddet så mye som mulig, er også viktig for å redusere hastigheten på beinutarming forårsaket av sykdommen.

Hvis sykdommen utvikler seg eller blir diagnostisert sent, inkluderer behandling ofte kirurgi. Kirurgiske prosedyrer inkluderer omforming av bein for å redusere ledds- og langbenestress, leddserstatning eller beintransplantasjon. Suksessen med kirurgi avhenger typisk av om sykdommen har blitt diagnostisert tidlig nok til at beinhelsen kan forbedres. Selv om operasjonen ofte er vellykket, kan ingen behandlinger ennå stoppe progresjonen av sykdommen eller helt forhindre eventuell beinødeleggelse.