Hva er den vanligste fistelbehandlingen?
En fistel er en kanal som åpnes mellom to deler av kroppen. Noen fistler kobler for eksempel magen til et blodkar eller en arterie til en blodåre. Den vanligste fistelbehandlingen avhenger ofte av alvorlighetsgraden av problemet. Hvis fistelen er liten, kan den spontant stenge av seg selv, og leger vil ganske enkelt overvåke situasjonen for å sikre at den ikke forverres. Hvis fistelen er alvorlig, er den vanligste behandlingen en kirurgisk prosedyre - for eksempel en stetonsøm, en fistulotomi, en endorektal klaffprosedyre eller kateterembolisering - sammenkoblet med antibiotika for å forhindre infeksjon.
En stetonsømprosedyre er en vanlig kirurgisk behandling for en fistel. I denne prosedyren sløyfes en kirurgisk ledning gjennom fistelen. Dette gjør at fistelen kan renne ut, så pus og andre væsker ikke bygger seg opp i fistelen og hindrer helbredelse. En steton-prosedyre kan være en komplett behandling av en fistel, eller det kan være en måte å rense ut fistelen før operasjonen.
En annen kirurgisk fistelbehandling er en fistulotomi. I denne prosedyren fjernes fistelkanalen, og barrieren mellom de to kanalene som den koblet til blir gjenoppbygd. Hvis fistelen var stor, kan vev fra en annen del av kroppen podes på fistelåpningen for å lukke den.
En endorektal klaffprosedyre er en vanlig fistelbehandling for en gastrisk fistel. Denne prosedyren innebærer å trekke sunt vev over den indre siden av fistelen for å lukke den. Dette forhindrer at materialet fra fordøyelsessystemet sprer seg i blodomløpet og forårsaker infeksjon.
En arteriovenøs fistel, eller en forbindelse mellom en arterie og en blodåre, blir ofte behandlet med kateteremboli. I denne prosedyren bruker en lege bildeteknikker som røntgenstråler for å navigere et kateter til siden av fistelen. Etter at kateteret er der, plasseres en liten stent for å omdirigere strømmen av blod og lukke fistelen.
I noen tilfeller kan abscesser utvikle seg på stedet for en fistel, forårsaket av ansamling av pus og andre væsker. Dette kan komplisere fistelbehandlingen, fordi abscessen vanligvis må tappes før operasjonen. Prosedyrer for antibiotika og stetonsøm kan bidra til å forhindre utvikling av abscesser.
Fistler kan være et resultat av traumer, inkludert sugeri. Vekttapskirurgi, for eksempel en gastrisk bypass, har en sjanse til å forårsake en magesekk. Infeksjoner eller kronisk betennelse forårsaket av sykdommer som Crohns sykdom kan også slite slimhinnen i organene og forårsake fistler.
Fistelbehandling er ikke alltid nødvendig, men fistler bør overvåkes kontinuerlig fordi de kan være farlige. Arteriovenøse fistler kan føre til blodpropp og hjertesvikt. Fistler som åpner tarmen kan forårsake sepsis, en alvorlig infeksjon som kan føre til død hvis den ikke blir behandlet umiddelbart.