Hva er behandlingen for hjerneødem?

Cerebralt ødem forstås som en hevelse i hjernen på grunn av overflødig vannakkumulering utenfor eller innenfor hjernecellene.Nesten fullstendig omgitt av den uhyggelige benete hodeskallen, har hjernen lite område å utvide.Utvidelse innenfor området som det naturlig har kan forårsake skade og cellulær død, selv om hjernen søker å frigjøre for høyt press ved å utvide seg gjennom Foramen Magnum mdash;åpningen der ryggmargen kommer inn i hjernen og mdash;I en prosess kjent som Herniation.Behandling innebærer nesten alltid oppmerksomhet til den primære sykdommen eller tilstanden som har resultert i det økte intrakranielle trykket (ICP).For det første krever imidlertid behandling for hjerneødem ofte umiddelbare tiltak for å lindre ICP mekanisk, for eksempel å bore et lite hull som i ventriculostomi eller fjerne en del av skallen i dekomprimerende kranektomi, sammen med administrering av osmolytisk væsker for å trekke overflødig væske fra innenforhjernen.

Den primære årsaken til en pasientens patologi vil sterkt påvirke aspekter av hans eller hennes behandling for hjerneødem.Selv om pasienter opplever en kombinasjon av årsaker til cerebralt ødem som patologikaskadene langs kjente symptomer, har cerebralt ødem generelt blitt delt inn i tre undertyper: cytotoksisk, vasogen og interstitiell, også kalt hydrocephalic.Avhengig av hvilken undertype det er, kan steroider og osmolytiske væsker kanskje ikke brukes.Steroider reduserer hevelsen ved å redusere den generelle vevsbetennelsen.Osmolytiske væsker reduserer intracellulært vann ved å trekke ut overdreven vann ved bruk av konsentrert intravenøs (IV) væsker.

Riktig oksygenering, vanligvis via en åndedrettsvern, er en viktig behandling for hjerneødem.Hjerneceller som ble skadet av det opprinnelige traumet eller påfølgende hevelse, krever tilstrekkelig oksygen for å holde seg i live og for å unngå å frigjøre vasodilatorer som kan øke væsken ytterligere i området.Hjerneceller som mangler tilstrekkelig oksygen eller gjenkjenner for mye karbondioksid, frigjør ofte disse naturlige vasodilatorene i et forsøk på å øke deres lokale blodstrøm, øke oksygenet og redusere karbondioksid.I situasjoner som involverer cerebralt ødem, kan imidlertid denne refleksive virkningen føre til enda større overflødig væske og trykk.

En annen form for behandling for hjerneødem kontrollerer temperaturen i hjernen og resten av kroppen.Avhengig av de spesifikke behandlingsanleggene retningslinjer, kan hypotermisk behandling startes.I de fleste tilfeller er imidlertid målet for en normal kroppstemperatur, og profylaktisk acetaminophen administreres ofte rektalt.En feberstat mdash;en tilstand der kroppens temperatur øker betydelig og forårsaker forskjellige bivirkninger og mdash;skal unngås for enhver pris.Begrunnelsen bak disse behandlingene er den teoretiske antagelsen om at feberhjerneceller krever mer oksygen og derfor må et større volum av blodstrømmen.

Behandlingen for cerebralt ødem må ofte gjøres med stor omhu.Tilstrekkelig blodvolum og perfusjon til hjerne- og hjernecellene er nødvendig for å sikre riktig oksygenering, men for mye væske kan bidra til ødemet.Osmolytiske væsker kan redusere intracellulært cerebralt ødem, men for mye av denne typen infusjon kan føre til systemisk dehydrering og redusert oksygen til hjernecellene.Postural behandling for cerebralt ødem kan redusere ICP mens de setter visse pasienter i fare for ytterligere komplikasjoner.Behandlingen for cerebralt ødem blir således nesten alltid utført i en nevrologisk intensivavdeling der nøye overvåking kan bidra til å unngå komplikasjoner.