Hva er behandlingen for narsissistisk personlighetsforstyrrelse?

Behandling for narsissistisk personlighetsforstyrrelse innebærer typisk flere år med ukentlige psykoterapitimer. Ulike teoretiske tilnærminger kan styre hvordan en terapeut vil gjennomføre slike økter. Noen klinikere favoriserer teorier etablert av Heinz Kohut og andre benytter seg av tilnærminger foreslått av Otto Kernberg og James Masterson. Disse ekspertene benyttet seg av Object Relations-teorier på forskjellige måter for å håndtere narsissisme.

Saken er mye mer sammensatt fordi narsissister vanligvis ikke anerkjenner atferden deres som en lidelse, og hvis de går inn i terapi, er det generelt ikke å søke behandling for narsissistisk personlighetsforstyrrelse. I stedet ser folk med denne tilstanden vanligvis en terapeut fordi de opplever problemer eller skuffelser de ser på å ha oppstått på egen hånd. Siden narsissisten anser seg som perfekt, eksisterer ethvert problem utenfor ham, og terapi blir sett på som en ekstern løsning som skal rette opp problemet og ikke har noe å gjøre med å ivareta personlige problemer eller å forplikte seg til transformativ endring. Det er veldig utfordrende å hjelpe klienten til å gå over til et syn der personlig atferd og mental status er medvirkende til skuffelser eller problemer.

Som nevnt kunne en kliniker nærme seg dette på flere måter. En kohutian som gir behandling for narsissistisk personlighetsforstyrrelse, vil sannsynligvis jobbe med å utvikle et sterkt overføringsforhold til narsissisten ved bruk av speilingsteknikker fra et dypt empatisk perspektiv. Speiling bekrefter og får klienter til å føle seg verdsatt og verdsatt, og de kan på sin side utvikle sterke følelser for terapeuten og føle seg tryggere på å undersøke selvet.

Speiling modellerer også en måte for klienten å gradvis vende empati mot selvet. Over tid utvikler klienten kompenserende strukturer som bidrar til å redusere den negative oppførselen narsissisme forårsaker. Mot slutten av karrieren konkluderte Kohut med at det ikke alltid var nødvendig med en fullstendig analyse som den som ble utført av en ekte Freudian. I stedet, når kompenserende strukturer ble etablert, klarte mange pasienter seg bra uten tilleggsbehandling.

Andre tilnærminger i behandlingen for narsissistisk personlighetsforstyrrelse er mer konfronterende. Terapeuter kan direkte påpeke uoverensstemmelser eller atferdsmønstre til klienten som antyder problemer, og de kan prøve å unngå speiling fordi de ikke vil at klienter skal være avhengige av terapeuter som skal drivstoff for sin narsissisme. Faren for konfrontasjon er fortsatt at en person med veldig sterkt forsvar bare kan bestemme seg for å forlate terapi. Så lenge problemene i livet blir sett på som ytre, er det ikke noen som ser ut til å hjelpe. Tidlig konfrontasjon kan bare være aktuelt for personer som er narkissister med høyere funksjon og har en viss grad av toleranse for kritikk, og dette beskriver ikke alle mennesker med lidelsen.

Uansett hvilke teorier om behandling for narsissistisk personlighetsforstyrrelse som brukes, kan terapeuter endre sin tilnærming eller inkludere ytterligere psykologiske teorier som best tjener hvert enkelt individ. Til slutt tar terapi sikte på å hjelpe mennesker med denne tilstanden til å gjenkjenne den, forstå dens underliggende funksjoner og jobbe med å endre atferd.