Hva er ventrikkeldrenering?
Ventrikkeldrenering refererer til prosessen med å trekke ut cerebrospinal (CSF) væske fra hjernen for å avlaste trykket inne i hodeskallen. Et tynt plastrør, kalt et kateter, blir plassert i ventrikler i hjernen som inneholder væsken. Kateteret er festet til en dreneringspose utenfor kroppen der væsken samles opp.
En ekstern ventrikulær avløp (EVD) kan være nødvendig av forskjellige årsaker. Det kan være at det naturlige systemet med å utvise overflødig CSF ikke lenger fungerer som det skal, og en ekstern dreneringsvei er nødvendig. Alternativt kan CSF ha blitt smittet, og drenering er nødvendig for å fjerne den infeksjonen fra hjernen. CSF kan også fjernes fra hjernen for å lindre intrakranielt trykk (ICP) generelt. En rekke medisinske tilstander, inkludert hjernesvulster, aneurismer, slag, abscesser, shunts og hjerneinfeksjoner kan resultere i behov for en EVD.
Vanligvis brukes EVD-er i livreddende, nødprosedyrer. De blir satt inn av en nevrokirurg i et operasjonsrom mens pasienten er under generell anestesi. Generelt er et lite område barbert på hodet, og legen vil gjøre et lite snitt i hodebunnen. Gjennom dette snittet er legen i stand til å sette røret inn i hjernen som inneholder en ventrikkel. Ekstra væske som samler seg i dette området, kan deretter tappes til den eksterne oppsamlingsposen. Røret blir så sydd under huden.
Postoperativt overvåkes væsken i oppsamlingsposen nøye. Systemtrykk og innstillinger blir vurdert slik at riktig nivå av hjernetrykk opprettholdes. Hodepine alvorlighetsgrad og frekvens samt temperatur og analyse av hjerne væske er vurdert. Komplikasjoner kan oppstå i form av infeksjon eller blødning inne i hjernen. Andre risikoer inkluderer hjernehinnebetennelse, hjerneslag, CSF-lekkasje og død.
Hvor lenge EVD forblir plassert i pasientens hodeskalle varierer selv om den vanligvis fjernes innen 10 dager. Det ventrikulære kateteret fjernes også mens pasienten er under generell anestesi. Hvis kirurgi ikke lykkes med å lindre problemet, kan det være nødvendig med en shunt.
På lang sikt er det vanligvis ingen andre effekter enn et lite arr der kateteret ble satt inn. Postoperative oppfølgingsavtaler med lege eller nevrokirurg er ofte nødvendige for å forhindre uheldige konsekvenser, samt overvåke årsaken til at det ventrikulære dreneringssystemet var nødvendig i utgangspunktet.