Hva er papillarmusklene?
Papillarmuskulaturen er viktige strukturer i hjertet som er plassert i venstre og høyre ventrikkel, de to nedre hjertekamrene. De utfører viktig og nødvendig arbeid, slik at blod kan strømme fra atria til ventriklene. Papillarmusklenes funksjon kan ikke bli alvorlig nedsatt eller blodstrømmen gjennom hjertet settes i fare.
En av hovedårsakene til at papillarmusklene er så viktige er fordi de er festet til strenglignende strukturer som kalles chordae tendineae. Disse på sin side er koblet til mitrale og trikuspide ventiler, som er plassert mellom henholdsvis venstre og høyre ventrikkel, og venstre og høyre atrium. Når papillarmusklene slapper av, mister ”hjertestringene” spenningen og ventilene åpnes. Dette gjør at blod kan strømme fra de to øvre kamrene (atria) i hjertet inn i de to nedre kamrene (ventriklene). Avbrytelse av denne strømmen på noen måte kan bety at ventriklene ville ha utilstrekkelig blod til å pumpe til kroppen for å oksygenere vevene, eller til lungene for å oksygenere blodet igjen.
En like viktig funksjon av papillarmusklene er å beskytte måten mitrale og trikuspide ventiler fungerer. Under muskelsammentrekning holder de brosjyrene til de sunne ventiler fra å sette seg inn i atriene, og trekk på chordae er med på å danne en tett tetning. Dette hjelper til med å holde normalt dannede ventiler som de skal og forhindrer forhold som oppstøt eller lekkasje av blod tilbake i atria fra ventriklene.
Hjertet fungerer som et forseggjort system som er avhengig av at alle delene fungerer. Svikt i den ene delen kan ofte signalisere vanskeligheter eller svikt i resten av delene. Papillarmuskulaturen trenger veldig mye å fungere slik de er designet eller problemer kan føre til. Dessverre er det tilfeller der de blir svekket på en eller annen måte.
Et bekymringspunkt er skaden på papillarmuskulaturen under hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Det er tilfeller der musklene, spesielt de i venstre ventrikkel, kan sprekke ved et hjerteinfarkt. Umiddelbar reparasjon er nødvendig, som kan omfatte direkte reparasjon av musklene, og reparasjon eller utskifting av mitralventilen. Selv med kirurgi er denne tilstanden ekstremt alvorlig og kan ikke skryte av god overlevelsesrate.
En annen sjelden tilstand oppstår medfødt. Noen barn blir født og mangler noen eller alle papillarmuskulaturen, noe som betyr at mitral- eller trikuspidventilen muligens ikke fungerer tilfredsstillende. Det finnes en rekke strategier for å håndtere dette kirurgisk, inkludert behandling av hjertet som om det presenteres med hypoplastisk høyre eller venstre ventrikkel. Det ikke-fungerende kammeret kan omgås i en serie lindrende operasjoner. Alternativt, hvis noen av musklene er til stede, kan kirurger vurdere forskjellige kirurgiske tilnærminger som kan løse problemet.